چرا باید برای کودکان هر جند وقت به پزشک مراجعه کرد؟

وظیفه متخصص اطفال چیست؟

یکی از تصمیمات مهم قبل از بدنیا آمدن فرزندتان، انتخابمتخصص اطفال مناسب برای او می باشد.قبل از ایکه تحقیقتان در این زمینه را آغاز کنید، کمی هم وقت خود را در این مقاله بگذارید تا بیاموزید چنین پزشکانی چه وظیفه ای دارند و چه کار می کنند.این موضوع به شما کمک خواهد کرد تا انتخاب بهتری داشته باشید و بدانید که باید چه انظتاراتی بعد از بدنیا امدن فرزندتان داشته باشید.

متخصص اطفال پزشکی است که  سلامت کودک شما را مدیریت می کند.مدیریت شامل موارد فیزیکی،رفتاری و سلامت روانی می باشد.این افراد آموزش دیده اند تا بیماریهای دوران کودکی را تشخیص دهند و درمانی مناسب برایش انتخاب نمایند( از مسائل جزئی گرفته تا بیماریهای بسیار جدی).

متخصص اطفال تحصیلاتی دارد که توانایی های خاصی به او اعطا می کند تا مراقب سلامت فرزندتان باشد.این افراد از دانشگاه علوم پزشکی فارغ التحصیل شده اند و برنانه رزیدنسی 3 ساله در کودکان را سپری کرده اند.
این متخصصان، تست ها و امتحانات سختی را گذرانده اند و برای اینکه مدرشکان پا بر جا بماند، باید نیاز های تحصیلی منظمی را داشته باشند.

متخصص اطفال چه می کند؟
این افراد کودک شما را از بدو تولد تا سن دو سالگی به کرات مشاهده خواهند کرد و از سن 2 تا 5 سال،ویزیت هایی یک بار در سال با کودکان خواهند داشت.بعد از سن 5 سالگی، احتمالا متخصص کودک شما سالی یک بار برای چک آپ سالیانه ملاقات خواهد کرد.متخصص اطفال اولین نفری است که وقتی کودکتان مریض است، با او تماس می گیرید.
برای مراقبت از فرزندتان، متخصص اطفال این کار ها را خواهد کرد:
•    معاینه فیزیکی کودک
•    واکسن زدن به کودکتان
•    از این موضوع اطمینان حاصل کند که در مراحل مهم زندگی، رفتار، مهارتها و رشد کودک برآورده شده است و نرمال می باشد.
•    بیماریها، عفونت ها، مصدومیت ها و دیگر مشکلات مربوط به سلامتی کودکتان را شناسائی و درمان می کند.
•    دادن اطلاعاتی درباره تغذیه،نیاز های فیتنس،ایمنی و سلامت کودک به شما.
•    پاسخ دادن به سوالاتی که درباره رشد و پیشرفت و کودکتان پیش می آید.
•    ارجاع دادن شما به افراد متخصص، در صورتیکه احساس شود فرزندتان نیاز به مراقب تخصصی ویژه دارد.

چرا کودکان نیاز به یک متخصص اطفال دارند؟
یک چیز را همیشه در ذهن بسپارید: پزشک های خانوادگی نیز می توانند گزینه ای برای کودکتان باشد.پزشک خانوادگی مراقب کل افراد خانواده است( هم کودکان و افراد سن بالاتر).این بسته به سلیقه شخصی شما دارد که کدام مورد را انتخاب کنید.
برخی از دلایلی که برخی به سمت متخصص اطفال می روند، عبارت است از :
•    آموزش های ویژه ای درباره سلامت کودک دیده اند.
•    متخصص اطفال فقط کودکان در حیطه کاری اش قرار دارند.بنابراین، تجربه فراوانی در تشخیص و درمان بیماریهای کودکان دارند.
•    اگر کودک شما زود تر از موعد به دنیا آمده باشد یا وضعیتی از سلامتی را دارد که نیازمند نظارت ویژه است، متخصص اطفالمی تواند مراقب های ویژه تری را ارائه دهد.

دکتر بهروز مقدادی متخصص نوزادان، کودکان و نوجوانان دارای بورد تخصصی کودکان و عضو انجمن کودکان ایران شاغل در بخش های مختلف درمانی در بیمارستان های شهدای یافت آباد، ابن سینا و پیامبران منجمله بخش های مراقبت های ویژه نوزادان، کودکان و سوختگی ، ( NICU , PICU , BURN ICU ) مفتخرم تا از طریق این سایت پاسخگوی سوالات شما عزیزان در مباحث مختلف بخصوص زمینه های کاری مورد علاقه ام در بحث اختلالات تغذیه و رشد ونمو نوزادان و کودکان و مباحث مربوط به اختلالات بلوغ زودرس و مشکلات ناشی از آن همچون کوتاهی قد و مشکلات جسمی وابسته و تغذیه در نوزادن و کودکان با شرایط خاص همچون سوختگی، نارسی و دارای بیماری های گوارشی باشم؛ همچنین تلاش خواهم نمود تا مطالبی کاربردی و شایع را که مورد سوال اغلب والدین گرامی در خصوص فرزندان عزیزشان می باشد به صورت مقاله و پی نوشت به صورت هفتگی در صفحه خود قرار دهم امیدوارم شما عزیزان با ارتباط مستمر با سایت یاری دهنده من و سایر همکارانم در این امر زیبا و ارزشمند باشید و سوالات، نظرات و نقد های سازنده خود را با من در میان بگذارید 

آشنایی با شکستگی های لگن و نحوه درمان توسط دکتر

شکستگی‌های لگن و استابولوم، جزو جدی‌ترین آسیب‌هایی است که توسط جراحان ارتوپد درمان می‌شود. این آسیب‌ها اغلب به دلیل برخوردهای شدید حاصل از تصادف یا افتادن است. این شکستگی‌ها نیازمند درمان سریع و دقیق، و در برخی موارد یک یا چند عمل جراحی است. همۀ رده‌های سنی ممکن است دچار چنین آسیب‌هایی شوند اما برخی افراد مسن به علتِ داشتن پوکی استخوان، بیشتر در معرض شکستگی لگن و استابولوم حتی با ضربه‌های آرامتر هستند.
درمان شکستگی‌های استابولوم، به علت دسترسی دشوارتر به استخوان و نزدیکی استابولوم به رگ‌های خونی بزرگ، عصب سیاتیک، روده‌ها، حالب و مثانه، مشکل‌تر است. در واقع، جراح ارتوپد باید استخوان شکسته را از داخل به خارج محکم کند. برخلاف استابولوم، درمان شکستگی لگن به نسبت آسان‌تر است.

عوارض

شکستگی‌های استابولوم ممکن است عوارض بسیاری داشته باشد. در مراحل اولیه، بیماری که دچار شکستگی استابولوم شده است به دلیل جراحات مختلف، اغلب در معرض خطر لخته شدن خون در پاها و لگن است. همچنین خطر ابتلا به عفونت حاصل از جراحی، آسیب به عصب و رگ‌های خونی و مشکلات بهبود زخم وجود دارد.

اهداف جراحی

در حالت طبیعی، حفره استابولوم کاملاً صاف است و سر استخوان فمور (ران) به راحتی و بدون وجود اصطکاک می‌تواند در آن حرکت کند. اگر شکستگی در موقعیت جابه‌جا شده بهبود یابد، غضروفِ سر استخوان ران ساییده شده و منجر به التهاب و ورم پس از ضربه می‌شود که بسیار دردناک است و می‌تواند بسیار ناتوان‌کننده باشد و حتی منجر به جایگزینی کل لگن شود. پس هدف از جراحی شکستگی‌های لگن عبارتنداز:

• بازیابی شکل معمول استابولوم
• کاهش درد و بازیابی عملکرد اولیه حرکتی
• کاهش احتمال ملتهب یا متورم شدن محل، پس از ضربه
• اجتناب و یا به تأخیر انداختن ضرورت جایگزینی کل لگن

روش‌های جراحی

Matta Pelvic System: این روش برای بهبود همۀ شکستگی‌های لگن و استابولوم طراحی شده است. شکل، خواص مواد و فاصله حفره‌ها در این سیستم، نیاز امروزۀ پزشکان برای تأمین استحکام کافی در برابر خستگی، انتقال درست نیروی بار و یک روش عملی استاندارد با کاربرد گسترده را فراهم می‌کند.

Hoffmann External Fixation: این روش، نقش مهمی در درمان شکستگی‌های ناپایدار لگن ایفا می‌کند. در این روش از تثبیت‌های موقت استفاده می‌شود. در مقایسه با تثبیت داخلی، این روش سه مزیت دارد: سهولت استفاده، تطبیق‌پذیری و پتانسیل برای افزایش بهره‌وری.

Apex Pin Fixation: استفاده از این روش برای قاب‌های ثابت خارجی، ضروری است. در این روش از طراحی هندسی پیشرفته برای افزایش بازده عملکرد برش و تثبیت عالی پین استفاده می‌شود.

Asnis Screw Fixation: این روش می‌تواند در تثبیت مفصل ساکروایلیاک و/یا شکستگی ساکروم با حداقل تهاجم مورد استفاده قرار گیرد.

HydroSet: این روش در شکستگی‌های دیوارۀ خلفی، به عنوان عامل مؤثر استخوان‌سازی و همچنین برای کمک به پشتیبانی قطعات استخوان لگن قابل استفاده است.

دکتر طاهری اعظم متخصص ارتوپدی

 جراح هیپ و لگن و استادیار دانشگاه علوم پزشکی هستند. ایشان بورد تخصصی ارتوپدی خود را از دانشگاه علوم پزشکی تهران با کسب رتبه دوم کشوری دریافت کردند و دوره‌های فلوشیپ آرتروپلاستی (جراحی با حداقل تهاجم هیپ) و آرتروسکوپی هیپ را در دانشگاه Graz اتریش، دانشگاه MHH آلمان مرکز OCM مونیخ، اندوکلینیک هامبورگ، دانشگاه توماس جفرسن فیلادلفیا و دانشگاه Magdeburg آلمان گذراندند.

در مورد بیماران اعصاب و روان چه می دانید؟

بیماری های اعصاب و روان با چه عواملی پدید می آیند اکثر مشکلات روزمره ناشی از فقر و بیکاری و اعتیاد تاثیرات زیادی بر سلامت روحی و روانی جامعه ما خواهند گذاشت بیماران اعصاب و روان نیز روزی فرد سالمی بوده اند این افراد از لحاظ عاطفی و روحی آسیب دیده اند استرس، اختلال های دو قطبی و افسردگی امروزه قربانیان زیادی گرفته اند.

 جامعه علاوه بر سرعت فزاینده پیشرفت فناوری و توسعه بیش از پیش زندگی ماشینی، با مشکل فراوانی از جمله معضل روحی و عاطفی ناشی از بحران های اجتماعی و خانوادگی دست و پنجه نرم می کند.

 بحران های موجود سبب بروز اختلال شدید عاطفی, افسردگی, پرخاشگری و … می شود به شکلی که تحمل کردن فرد خارج از حوصله خانواده و جامعه است، فرد قادر به زندگی در محیط جامعه نیست و برای خود و خانواده مشکل به وجود می آورد. 

 در چنین شرایطی نیاز به مکانی برای نگهداری از این گروه بیماران ضرورتی اجتناب ناپذیر است که دانشگاه علوم پزشکی و سازمان بهزیستی نسبت به صدور مجوز احداث این مراکز در 2 بخش خصوصی و عمومی برای نگهداری از بیماران اقدام می کنند. 

در اجرای برنامه تحول نظام سلامت 

در دولت تدبیر و امید همزمان با افتتاح هزار تخت روانپزشکی شنبه هفته گذشته (25 دی ماه) در کشور، 96 تخت روانپزشکی در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی بیرجند از طریق وب کنفرانس در خراسان جنوبی به بهره برداری رسید. 

 به بهانه افتتاح تخت های جدید، در بخش روانپزشکی بیمارستان امام رضا (ع) بیرجند حضور پیدا کردم تا گزارشی از شرایط بیماران بستری در این بخش تهیه کنم. به محض ورود برخی بیماران، تشنه برقرای ارتباط بودند، تعدادی نسبت به من و دوربین در دستم رفتار دیگری داشتند، احساس خوشایندی نسبت به من نداشتند. 

 دلایل بروز بیماری های روانی تا حدودی به خوبی شناخته شد، آنچه مسلم هست این است که استرس، اختلال های دو قطبی، افسردگی و … در بروز آن بسیار موثر است. برای تهیه گفت و گو با افراد بستری از مسئول بخش روانپزشکی بیمارستان امام رضا(ع) بیرجند کمک گرفتم تا چند نفری را معرفی کند ابتدا با چند مرد مصاحبه انجام شد. 

 نگاه جامعه و پرستاران  و دکتر اعصاب و روان به بیماران

 محترمانه باشد بازنشسته نیروهای مسلح و یکی از افسران مخابرات گردان پدافند هوایی زاهدان بود، می گفت، در تک عملیات مرصاد موج انفجار سبب بیماری اعصاب و روان در او شده است. شاید بتوان گفت، جانبازان اعصاب و روان از مظلوم ترین افراد جنگ تحمیلی هستند و با وجود اینکه بیشترین صدمه را دیدند شاید بی مهری به آنها در جامعه اسلامی روا نباشد. 

 این جانباز بستری در طول گفت و گو تاکید کرد، تشنج عصبی برایش مشکل ایجاد کرد، تنها چیزی که می خواهد نگاه محترمانه مردم و مراعات حال بیماران روانی است. دیگر بیمار این بخش اذعان دارد به دلیل تفکر بیخود شبانه و روان پریشی از وی به عنوان فردی روانی یاد می شود. 

 وی که دو فرزند دارد با حالت پیشمانی و سرافکنده می گوید: اعتیاد سبب شد، خانه و زندگی اش از هم پاشیده شود و از اینکه نمی تواند امکانات لازم را در اختیار فرزندانش قرار دهد و مانند سایر پدران مراقب فرزندانش باشد، احساس شرمندگی می کند. وی با گلایه از بالا بودن هزینه های بستری می افزاید: موسسه های بیمه هزینه ترک اعتیاد را پوشش نمی دهد در کنار درمان بیمار روانی برای پنج شب 10 میلیون ریال باید پرداخت کرد اما توان مالی بسیار پایین است. 

 وی ادامه داد: بیماران این بخش به اندازه کافی فشار روحی دارند نیاز است با برخورد های صمیمانه تر حال بیمار درک شود تا از شدت فشارهای روانی کاسته شود. روح و روانم مریض است، قلبم به عشق خانواده می تپد دیگر بیمار مرد بستری در بخش روانپزشکی بیمارستان امام رضا (ع) بیرجند بیان کرد: مشکل خانوادگی و فقر سبب شد روح او مریض شود اما قلب اش به عشق فرزندان و خانواده می تپد. 

 وی ادامه می دهد: برخی پرسنل با برخورد تند سبب بر افروخته شدن بیماران می شوند اما نباید در حق بیماران روان اجحاف شود حتی صمیمانه صدا زدن سبب آرامش بیمار و کاهش فشارهای روانی می شود که تا حدودی در این زمینه کوتاهی می شود اما از شیوه خدمات رسانی به بیمار راضی هستیم. مجتبی پسری 18 ساله با ظاهری بسیار نحیف و لاغر با قدی کوچک که برای ترک اعتیاد در بخش نوجوانان بستری شده بود.

 ناسازگاری با ناپدری ام سبب گرایش به مواد مخدر شد وی در مورد گرایش به اعتیاد می گوید: پدرش در اثر تصادف جان خود را از دست داد، در یکی از روستاهای بیرجند با ناپدری زندگی می کند، او را دوست ندارد و به علت کلنجارهای شبانه تصمیم به فرار از خانه گرفت.

 وی ادامه می دهد: به محض ورود به شهر، به سمت مواد مخدر رفت و از 13 سالگی با مصرف مواد و زندگی در ناکجا آبادها به اینجا رسید، اما سر عقل آمد و تصمیم گرفت مواد را برای همیشه کنار بگذارد.

 مجتبی وقتی یاد 2 خواهرش که با ناپدری زندگی می کنند افتاد، اشک در چشمانش حلقه زد و گفت: تنها هدف او ترک اعتیاد و رسیدگی به خواهرانش است دعا می کنم بعد از درمان و خروج از این بخش کار خوبی پیدا و زندگی آرامی را آغاز کنم. اعتیاد به عنوان یکی از مهمترین دلایل شیوع بیماری اعصاب و روان سابقه طولانی در جهان دارد اما در دهه اخیر اعتیاد به مواد مخدر صنعتی و ترکیبی اختلال نو ظهوری را در حیطه اعصاب و روان ایجاد کرده است. 

 از آنجایی که کشور به ویژه خراسان جنوبی به علت همجواری با افغانستان و پاکستان در معرض آسیب های ناشی از قاچاق انواع مواد مخدر قرار دارد بنابراین این حوزه باید به صورت گروهی مورد رسیدگی قرار بگیرد چرا که سن ابتلا به مواد مخدر در استان کاهش یافته است. مواد مخدر سلامت روان جامعه را هدف گرفته است مساله سوء مصرف مواد مخدر یکی از معضل های مهم جامعه است با وجود اینکه قدم های زیادی برای مقابله با آن برداشته شد، هنوز آسیب های سنگینی به سلامت روان جامعه وارد می کند. 

 افرادی که دچار بیماری های روانی مانند اختلال اضطرابی، مشکل شخصیتی، افسردگی و … می شوند اغلب گرایش بیشتری به مصرف مواد مخدر دارند از طرفی بیماران اعتیاد در کنار سوء مصرف مواد دچار یک یا چند اختلال روانی می شوند. 

 وارد بخش روانپزشکی بانوان شدم، زنان بیمار با لباس های آبی رنگ در سالنی کوچک یا در حال رفت و آمد یا روی تخت دراز کشیده بودند به محض ورود، 2 خانم با احترام و تعارف زیاد، من را به جمع خود فرا خواندند، زنی نیز با دیدنم سرش را زیر پتو برد و دیگری به تختش تکیه کرد و با حالتی غضبناک به من نگاه می کند. 

 وقتی مسئول بخش من را به عنوان خبرنگار معرفی کرد برخی خودشان را از دیدم پنهان کردند و برخی مشتاقانه به سمتم آمدند. اقدس زنی 45 ساله، علت حضورش در بخش روانپزشکی را اختلاف بین والدینش عنوان کرد،و گفت: جدایی پدر و مادر، من را دچار عذاب وجدان کرد، پدرم زن گرفت و نامادری فشار عصبی زیادی بر ما وارد کرد. 

وی ادامه می دهد: پنج سال است، راهی بخش روانپزشکی بیمارستان شدم، چهار فرزند دارم ، به خاطر مصرف شیشه نمی توانم به آنها رسیدگی کنم قصد ترک ندارم و با آن لذت می برم. دیگر بیمار علت حضورش در بخش روانی را مرگ فرزند عنوان کرد، می گوید : بعد از مدت ها نوزاد دخترم متولد شد اما بعد از چند روز فوت کرد. 

فاطمه ادامه می دهد: بعد از گذشت چند سال از این واقعه هر چند ماه یکبار به خاطر فکر زیاد به این مساله، اعصاب و روانم دچار اختلال می شود و این مهم، او را به سمت مواد مخدر کشاند. پدر و مادر دو بال یک پرنده هستند وی می افزاید: به اجبار خانواده با مردی که 20 سال از او بزرگتر بود ازدواج کرد که به اصطلاح بیرجندی ها « سه پیش زاده داشت» فرزندان زن قبلی همانند دشمن با من برخورد کردند که توسط شوهرم به اعتیاد کشیده شدم.

 اقدس، پدر و مادر را مانند دو بال یک پرنده دانست و افزود: اگر یک بال پرنده جدا شود او را پا می افتد، فقط دعا کنید سایه پدر و مادر برای همیشه بالای سر فرزندش باشد.

 وی ادامه می دهد: پدرش پول زیاد داشت اما از محبت بویی نبرده بود، مادرم را به خاطر بیماری سرطان از دست دادم، اما نامادری زیاد من کتک می زد تا به این روز افتادم. زهرا یکی از بیماران این بخش از پسر خاله اش می گوید که از بچگی اسم این دو را برای ازدواج به هم گره زده بودند اما ازدواجی میان این دو شکل نگرفت.

 وی با حالت بغض خطاب به والدین تاکید کرد، وقتی فرزندان آنها کوچک هستند اسم آنها را روی هم نگذارند که علاقه بیش از حد 2 نفر و انجام نشدن ازدواج، آن دو ممکن است فشارهای روحی و روانی زیادی بوجود آورد. 

یکی از بیماران در فاصله ای دورتر با صدای بلند فریاد زد: « در خانواده باید صفا و صمیمت زیاد باشد تا فرزندان نیز دلگرم زندگی شوند، اختلاف والدین سبب فراری شدن فرزندان، تمایل به مواد مخدر و بسیاری آسیب های دیگر می شود.» رئیس بخش روانپزشکی بیمارستان امام رضا (ع) بیرجند در گفت و گو با ایرنا افزود: افزایش ظرفیت تخت روانپزشکی یکی از اقدامات مهم طرح تحول نظام سلامت در استان است. 

دکتر سعید محتشم به بازسازی بخش روانپزشکی بیمارستان اشاره کرد و گفت: بیماران اعصاب و روان نیازمند محیط مناسب هستند و با بازسازی بخش قدیمی و فرسوده آن فضای در اختیار بیماران ، متحول شد.

 وی بیماری روانی را طیف وسیعی از مشکل دانست که انسان به آن مبتلا می شود و از حالت ند افسردگی، دلواپسی و اضطراب آغاز و به حالت های شدیدتری می رسد که سبب قطع ارتباط فرد با واقعیت های محیط اطراف می شود.

 پرخاشگری، بیشترین علت مراجعه به بخش روانپزشکی به گزارش ایرنا، محتشم اظهار کرد: طیف متنوعی از بیماران روانی در این بخش پذیرش می شود اما بیشترین علت مراجعه افراد که از طریق اورژانس یا مطب های تخصصی معرفی می شوند، خشونت و پرخاشگری است. وی ادامه داد: پرخاشگری ممکن است علت زیادی از جمله افسردگی، سرخوشی، عوارض اعتیاد، مشکلات خانوادگی، اقتصادی، بیکاری، بیماری های روانی قدیمی و .. داشته باشد. 

 لزوم حمایت بیمه از بیماران اعصاب و روان وی بیان کرد: در بخش روانپزشکی بیمارستان، افراد صرف داشتن اعتیاد به جز کودکان پذیرش و درمان نمی شوند چراکه خدمات درمان اعتیاد جزو پوشش بیمه محسوب نمی شود. 

وی اضافه کرد: تحت پوشش قرار نگرفتن اعتیاد توسط شرکت های بیمه از جمله مشکلی است که در این بخش با آن دست و پنجه نرم می کنیم و در این حوزه با مسئولان بیمه مشکل داریم، چون بیشتر بیماران در کنار افراد روانی بعضا دچار اعتیاد هستند.

 وی افزود: صرف اینکه بیمار برای درمان افسردگی شدید یا اسکیزوفرنی بستری می شود به دلیل سابقه اعتیاد، توسط بیمه تایید نمی شود و بیمارستان نمی تواند از عهده افراد بی بضاعت که دارای دفترچه بیمه نیز هستند، برآید، این امر برای بیمار و پرسنل مشکلاتی بوجود می آورد. 

این روانپزشک گفت: بیماران روانی که نیاز به بستری دارند ابتدا در اولویت پذیرش بخش روانپزشکی قرار می گیرند اما نسبت به بیماران نوروتیک( اختلال شخصیتی) کم توجهی شده است و متاسفانه خدمات خوبی به این افراد ارایه نمی شود.

 خراسان جنوبی نیازمند احداث مرکز بیماران نوروتیک است محتشم یکجا بستری بودن بیماران در طیف های مختلف را از دیگر مشکل بخش روانپزشکی بیمارستان امام رضا (ع) بیرجند دانست و یادآور شد: کمبود و نبود امکانات سبب یکجا بستری کردن بیماران اعم از سایکوز(شدید روانی) و نوروتیک( اختلال شخصیتی) و ایجاد یک معضل شدید شده است. 

وی عنوان کرد: باید بخش جداگانه ای برای بیماران نوروتیک در استان راه اندازی شود که در این حوزه قول هایی داده شد اما هنوز به نتیجه نرسیده است. وی به دوره درمان بیماران روانپزشکی اشاره کرد و افزود: دوره درمان آنها طولانی و میانگین آن 20 روز تا حداکثر 2 ماه باید در نظر گرفته شود اما موسسه های بیمه هزینه پذیرش 2 بار در سال این افراد بیشتر را قبول نمی کند. 

وزیر بهداشت درمان و آموزش پزشکی 25 دی ماه 95 در آیین افتتاح همزمان هزار تخت روانپزشکی در سالن شهدای دانشگاه علوم پزشکی اهواز افزود: 10 درصد افراد جهان افسرده هستند و در ایران شیوع اختلال افسردگی 12.6 درصد و اختلالات اضطرابی 15 درصد است. سید حسن قاضی زاده هاشمی گفت: در کشور به دلایل مختلف از جمله زندگی ماشینی و زندگی‌های نوین امروزی، بخش عمده مشکل روان مربوط به مشکلات خانوادگی است به نحوی که 25 درصد از ازدواج‌ها منجر به طلاق می‌شود. 

چه بیماری های ممکن است شما را به پزشک داخلی معرفی کند؟

 متخصص داخلی یا پزشکی داخلی در تشخیص، درمان و پیشگیری از همه‌ی بیماری‌های مربوط به بزرگسالی تخصص دارد و خدمات مراقبتی بسیاری بخصوص در بیمارستانها ارائه می‌دهد.

پزشکی داخلی در درمان بیماریهای داخلی علم و تجربه بیشتری دارد. متخصص داخلی بیماریهایی که بر اندام مختلف و سیستم بدن تاثیر می گذارد، بررسی می کنند و منشا بیماری را تشخیص می دهد.

شاید سوال شما این است که چه زمانی باید به متخصص داخلی مراجعه کرد؟

وظایف متخصص داخلی (Internal medicine) تشخیص و درمان بیماری های داخلی است. پزشک متخصص داخلی پس از تشخیص بیماری، وی را به متخصص مربوطه ارجاع می دهد.

وقتی که شما نمی دانید بیماری تان مربوط به کدام قسمت است و منشا بیماری را نمی دانید، می توانید به متخصص داخلی مراجعه کنید. متخصص داخلی با سایر پزشکان در ارتباط است و می تواند بیمار را به راحتی به پزشک مربوطه ارجاع دهد و از بیماران حمایت می کند.

متخصص داخلی با پزشک عمومی به اشتباه گرفته می شود، در حالیکه آموزش های خاص به متخصصان داخلی کمک می کند تا آنها بتوانند بیماری خاص را درمان کنند.

متخصص داخلی می تواند در هفت رشته فوق تخصص بگیرد، در رشته نفرولوژی، گوارش، روماتولوژی، قلب و عروق، خون و سرطان، غدد درون ریز و متابولیسم، بیماری ریه و گوارش.

متخصص داخلی همچنین می تواند در «آلرژی» و «ایمنی شناسی» فوق تخصص بگیرد و این بیماریها را تخصصی تر بررسی کند. نقش متخصصان داخلی در آموزش و پژوهش می تواند محوری و مهم باشد.

کلسترول و تری‌گلیسرید بالا

این‌ها هر دو اختلالات چربی خون هستند، یعنی در این حالت‌ها در خون، چربی بالایی وجود دارد. این مشکل باعث افزایش ریسک حمله‌ی قلبی و سکته می‌شود. درمان شامل رژیم کم‌چربی، ورزش، و کاهش وزن است.

ممکن است برای کاهش کلسترول LDL (کلسترول بد) و/یا تری‌گلیسرید به سطح نرمال، نیاز به دارو باشد. در مورد افزایش کلسترول HDL (کلسترول خوب) هم ممکن است نیاز به تجویز دارو باشد.

کم‌کاری تیرویید

کم‌کاری تیرویید یعنی کارکرد نادرست و پایین‌تر از حد نرمال غده‌ی تیرویید. غده‌ی تیرویید انرژی بدن را با استفاده از هورمون‌های T3 و T4 تنظیم می‌کند. وقتی غده‌ی تیرویید این هورمون‌ها را به اندازه‌ی کافی تولید نکند، متابولیسم بدن کند می‌شود.

نشانه‌های این عارضه عبارتند از افزایش وزن، خستگی، فراموشکاری، خشکی پوست و مو، و احساس سرمای مداوم. کم‌کاری تیرویید را می‌توان با یک آزمایش خون ساده تشخیص داد. با استفاده از داروهایی که سطح هورمون‌ها را به اندازه‌ی نرمال می‌رسانند هم درمان می‌شود.

کم کاری تیروئید

آنفلوانزا

یک بیماری تنفسی مسری است که با ویروس ایجاد می‌شود. نشانه‌های آن عبارتند از تب، سردرد، سرفه‌ی خشک، گلودرد، آبریزش یا گرفتگی بینی، درد عضلانی، خستگی، و مشکلات شکمی. عوارض آنفلوانزا می‌تواند بسیار شدید باشد: پنومونیا، کم‌آبی بدن، و تشدید بیماری‌های مزمن. بهترین راه برای پیشگیری از آنفلوانزا واکسن‌ زدن در پاییز است.

فصل سرد سال رسیده است. آیا موارد ممنوعیت تزریق واکسن  آنفلونزا  را می دانید. برای اطلاعات بیشتر کلیک کنید. 

یائسگی

دوره‌ای که در آن تخمدان‌های زن تولید تخمک را متوقف می‌کند، سطح استروژن و پروژسترون کاهش می‌یابد و قاعدگی به تدریج قطع می‌شود.

نشانه‌های آن عبارتند از گرگرفتگی، تعریق شبانه، بی‌خوابی، نوسان خلق، خشکی واژینال، کاهش میل جنسی، و عفونت مجاری ادرار. هورمون‌درمانی می‌تواند نشانه‌ها را کاهش دهد اما این هم خطراتی دارد، و پیش از اقدام به درمان باید به طور کامل در مورد خطرات و مزایای این درمان با متخصص مشورت کرد.

درمان‌های غیر هورمونی مانند داروهای ضد افسردگی هم ممکن است در مورد نوسان خلق، گرگرفتگی، و دیگر نشانه‌ها مفید باشد.

میگرن

سردرد بسیار شدید ناتوان‌کننده‌ای است. در برخی موارد میگرن با نشانه‌های هشداری (اورا) مثل نورهای چشمک‌زن یا نقاط کور دیده می‌شود. میگرن علاوه بر درد شدید می‌تواند موجب تهوع، استفراغ، و حساسیت شدید به نور و صدا شود. هیچ درمانی برای میگرن وجود ندارد اما فرکانس و شدت میگرن را می‌توان با دارو کاهش داد.

نمی دانید علائم تان شبیه سردرد است یا میگرن؟ تفاوت علائم سردرد و میگرن را در این مقاله بخوانید.

فوق تخصص داخلی در تهران چه بیماری‌هایی را درمان می‌کند؟

 این گروه از پزشکان تخصص در پیشگیری تشخیص و درمان طیف وسیعی از بیماری‌ها را دارند. اینها شامل بیماری‌های مربوط به ارگانهای مختلف به شرح زیر هستند:

فشار خون بالا، دیابت، چربی خون، سیگار، چاقی، افسردگی، اضطراب

کنترل وزن

دستگاه گوارش و کبد (مثل: درد شکم، سو هاضمه، کبد چرب …)

دستگاه تنفس (مثل تنگی نفس، آسم برونشیت مزمن)

غدد، دیابت، تیرویید

قلب و عروق

کلیه

پیشگیری، غربال گری و تشخیص زودرس انواع سرطان

کم خونی

بیماریهای عفونی

بیماریهای رماتیسمی

طب نوجوانان وجوانان

طب سالمندان

درمان پوکی استخوان(اوستئوپروز) توسط متخصص داخلی

کاهش تراکم استخوان و تحلیل بافت استخوان، که منجر به شکنندگی استخوان‌ها و افزایش ریسک شکستگی می‌شود. پوکی استخوان با افزایش سن شایع‌تر می‌شود و در زنان بیش‌تر از مردان دیده می‌شود. خطر پوکی استخوان برای زنان بعد از یائسگی، یعنی زمانی که سطح استروژن کاهش می‌یابد، بیش‌تر می‌شود.

پوکی استخوان معمولاً نشانه‌ای ندارد ولی می‌توان آن را به سادگی با آزمایش تراکم و چگالی استخوان که روش جذب اشعه‌ی ایکس با انرژی دوگانه (DEXA) نام دارد تشخیص داد. داروهای پوکی استخوان می‌تواند از کاهش تراکم استخوان پیشگیری کند یا سرعت آن را کاهش دهد و باعث پایین آمدن ریسک شکستگی شود.

پوکی استخوان

اوستئوارتریت (آرتروز)

یک عارضه‌ی مفصلی است که غضروف‌هایی را که انتهای استخوان‌ها را در مفاصل می‌پوشانند درگیر می‌کند. غضروف‌های سالم از مفاصل محافظت می‌کنند و اجازه می‌دهند استخوان‌ها به سادگی روی هم بلغزند. در افرادی که آرتروز دارند، برخی غضروف‌ها می‌شکنند یا ساییده می‌شوند، که باعث می‌شوند استخوان‌ها به هم بسایند.

نتیجه‌ی این عارضه درد، تورم، و کاهش حرکت است. راه‌های کاهش ناراحتی و مراقبت از مفصل‌های سالم عبارتند از استراحت، ورزش، و دارو برای درد و التهاب.

پنومونیا

التهاب ریه‌ای که در نتیجه‌ی عفونت باکتریایی، ویروسی یا دیگر اورگانیسم‌ها به وجود می‌آید. احتمال ابتلا به پنومونی وقتی بیش‌تر است که دستگاه ایمنی فرد در اثر ابتلا به آنفلوانزا یا عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، ضعیف شده باشد.

نشانه‌ها عبارتند از: سرفه، تب، احساس سرما، درد قفسه‌ی سینه، تنفس سطحی، و تنفس کوتاه. واکسن می‌تواند از انواع پنومونی پیشگیری کند و برای بزرگسالان ۶۵ ساله و مسن‌تر و افرادی که دچار بیماری قلبی، بیماری ریوی، نارسایی کلیه، و دیگر عارضه‌هایی که بدن را نسبت به پنومونی آسیب‌پذیر می‌کند هستند، توصیه می‌شود.

۲۰ راز که متخصص زنان به شما نمی گوید!

رفتن نزد یک متخصص زنان، کاری است که اکثر زنان باید به صورت منظم انجام دهند، اما حتی پس از بارها ویزیت شدن، بسیاری از زنان برای ملاقات سالیانه خود با پزشک شان مردد می شوند. در حالی که رفتن به متخصص زنان ممکن است برای برخی از بیماران یک تجربه ناخوشایند، صمیمی و یا شرم آور باشد، برای پزشکانی که آنها را ویزیت می کنند، این فقط یک روز عادی کاری است. (در واقع، این پزشکان همه عملیات پزشکی را انجام داده اند. از ویزیت بیمارانی که به خوبی از سلامت خود مراقبت نمی کنند گرفته تا نجات دادن جان افراد با انجام جراحی در زمان های بحرانی). قبل از قرار ملاقات سالانه خود با پزشک تان، مطمئن شوید که این ۲۰ راز که متخصص زنان تان به شما نمی گوید را بدانید.

 

۲۰ راز که متخصص زنان به شما نمی گوید!

۱- برای آنها اهمیتی ندارد که شما موهای زائدتان را اصلاح کنید یا نه
چه ناحیه تناسلی تان را اصلاح کرده باشید و چه اصلاح نکرده باشید، پزشک شما اهمیتی نخواهد داد.
    یک متخصصِ زنانِ مرد می گوید: چه اصلاح کنند و چه اصلاح نکنند در کار ما تفاوتی نخواهد کرد هر چند گویی اکثر افراد ترجیح می دهند اصلاح کنند.
۲- دیدن شما بدون لباس، به هیچ وجه برای آنها تحریک کننده نیست
اگر بار ها و بارها این عمل را تکرار کنید، دیدن بدن افراد متفاوت آن اندازه که به نظر میاید جالب نیست.
    یک متخصص زنان می گوید: طی گذر زمان، این صحنه بیشتر علمی به نظرمان می رسد تا جنسی. من بیماران زیادی ویزیت می کنم. آنها تفاوتی احساس نمی کنند اما در واقع وقتی یک نفر جلوی من تمام لباس هایش را در می آورد، بیشتر احساس تنِشِ اجتماعی می کنم تا تحریک جنسی.
۳- قبل ازملاقات با پزشک، حمام کنید
با وجود اینکه پزشک شما به موهای زائد شما اهمیتی نخواهد داد، بهتر است قبل از ملاقات تان با او، اطمینان حاصل کنید که تمیز باشید.
    یک پزشک می گوید: بهداشت جنسی مناسب بیشتر از هر چیز دیگری مهم است. پیشنهاد آنها چیست؟ کافیست از آب ولرم و صابون برای این کار استفاده کنید.
۴- متخصص های زنانِ مرد، اکثرا به کمک یک پزشک یا پرستار نیاز دارند
اگر همیشه هنگام معاینه پزشک تان، یک پرستار یا پزشک زنِ دیگر نیز در اتاق است، این پدیده تصادفی نیست. بسیاری از دکتر هایِ زنانِ مرد، با خود یک پزشک یا پرستار زن در اتاق معاینه می آورند تا اطمینان حاصل کنند بیمار راحت است و سوء تفاهمی پیش نمی آید.
    یک متخصص زنان در این باره می گوید: بسیاری از پزشکان مرد هنگامی که بیمار آنها زن است، یک ناظر زن را نیز درون اتاق می آورند. اگر یک بیمار زن در اتاق معاینه با یک پزشک مرد تنهاست، این گزینه و حق را دارد که اگر بخواهد، هنگام معاینه یک ناظر زن داشته باشد.
۵- آنها واقعا از زمان هایی که شما گوگل را پزشک فرض می کنید، متنفرند
داشتن دسترسی به کامپیوتر و اینترنت هیچ کس را به پزشک تبدیل نمی کند. بسیاری از بیماران، به خصوص بیماران باردار، تصور می کنند که تمام مشاوره اینترنتی که خوانده اند از منابع متخصص است و این پدیده به شدت برای پزشکان کلافه کننده است.
    یک دکتر می گوید: من عاشق مادرانی هستم که درباره مراقبت های بهداشتی خود تحقیق می کنند. این مادران درگیر سلامتی شان و سالم هستند و انگیزه دارند که والدین خوبی باشند. اما برخی از افرادی که تحقیق می کنند، متاسفانه نمی توانند خوب قضاوت کنند که کدام منبع، منبع خوب و مناسبی برای توصیه های پزشکی است و کدام منبع این گونه نیست. این دسته از افراد به شدت من را کلافه می کنند. دکتر فرض کردن خود، رفتار آزار دهنده ای است که این رفتار و رفتار های مشابه آن باعث ایجاد استرس در روابط تان می شود.
۶- بر روی واژن تان لوازم جانبی نصب نکنید
می توانید موهای واژن و شکم خود را به صورت یک صاعقه اصلاح کنید یا آن را به رنگ سبز روشن رنگ کنید. هر کاری که انجام می دهید، در داخل واژن تان بخاطر دلایل آرایشی تغییری ایجاد ندهید.
    یک پزشک می گوید: من یک تجربه بد داشتم که یکی از بیمارانم تصمیم گرفته بود در درون واژنش از اکلیل استفاده کند. واژنش بوی گند گرفته بود. خود او می گفت که بوی گوشت فاسد می دهد، اما خیلی بدتر بود. در تمام طول روز حتی بعد از اینکه این خانم رفت، نمی توانستیم تا وقتی که بو به طور کامل از اتاق خارج شود در آن فردی را معاینه کنیم. واژن تان را تمیز کنید ولی کاری بیشتر از این بر روی فضای داخلی واژن تان انجام ندهید.

۷- زایمان همیشه هم فرایند زیبایی نیست

در حالی که زایمان می تواند شگفت انگیز باشد، متخصص های زنان اغلب باید با موقعیت های بحرانی مربوط به حاملگی نیز مقابله کنند.
    یک پزشک به خاطر می آورد که مجبور بود یک نوزاد را قبل از وقتش به دنیا بیاورد. این دکتر می گوید: ما با وجود این که کاملا مشخص بود هنوز وقتش نیست، او را با سزارین به دنیا آوردیم. مورد بد و وحشتناکی بود.
۸- پزشکان هم گاهی اوقات به بیماران خود جذب می شوند
در حالی که ممکن است پزشکان به بیمارشان نظر پیدا کنند، انتظار نداشته باشید که او بعد از معاینه به شما شماره اش را بدهد.
    یک مرد پزشک زنان در این باره می گوید: تمرکز خیلی هم دشوار نیست، به ویژه هنگامی که بدانیم یک لغزش غیر حرفه ای می تواند باعث شود شغل مان را از دست بدهیم. در واقع داشتن یک بیمار جذاب حتی باعث می شود که بیشتر هم بر روی کار تمرکز کنیم زیرا این گونه افراد باعث می شوند احساس خودآگاهی پیدا کنیم.
    یک پزشک دیگر اضافه می کند: کاری که ما انجام می دهیم هیچ جنبه جنسی ندارد. ما فقط کاری که باید انجام شود را انجام می دهیم و به سراغ کار بعدی می رویم.
۹- آنها گاهی اوقات مجبور به استفاده از روش های تهاجمی می شوند
رفع مشکلات پزشکی بیمار همیشه به سادگی نوشتن یک نسخه یا گذاشتن قرار برای یک عمل جراحی نیست. برای بسیاری از پزشک ها این کار بیشتر مربوط به شرایط لحظه ای است.
    یک متخصص زنان در این باره می گوید: من دفعات متعددی مجبور شده ام مشتم را در واژن افراد قرار دهم تا جلوی خونریزی شدید را بگیرم. در دو مورد، من مجبور شدم از ابزارهای تیز استفاده کنم تا بتوانم جفت جنین را از رحم بتراشم و جدا کنم.
۱۰- به دنیا آوردن نوزادان یک مزیت عمده، این نوع تخصص پزشکی است
در حالی که بسیاری از مردم نمی توانند درک کنند چرا یک نفر باید بخواهد پزشک زنان باشد، به دنیا آوردن نوزادان یکی از بزرگترین انگیزه ها برای انتخاب این رشته است.

    یک پزشک و متخصص زنان و زایمان می گوید: 

زایمان و به دنیا آوردن نوزادان برای من بسیار هیجان آور است و ۹۹٪ مواقع یک تجربه فوق العاده است. آن ۱٪ چطور؟ برای آنها هم دقیقا به اندازه همان ۹۹ درصد، اگر نه بیشتر، مهم است که یک پزشک با انگیزه داشته باشند که به آنها اهمیت دهد. وقتی کودکی را به خانواده ای تحویل می دهم که واقعا بچه می خواستند، این احساس با هیچ چیز در دنیا قابل تعویض نیست.
۱۱- افراد کارهای عجیب و غریبی در طول معاینه خود انجام می دهند
اگر چه برخی از زنان ممکن است هنگام معاینه احساس ناراحتی کنند، برخی دیگر از زن ها کمی بیش از حد احساس راحتی می کنند.
    یک دکتر می گوید: یک بار دیدم که در طی معاینه بیمارم داشت چت می کرد که عجیب بود.
۱۲- اگر معاینه تان مختصر و کوتاه بود نگران نباشید
اگر معاینه تان کوتاه بود، تعجب نکنید. برای افراد سالم، فرایند معاینه برای اکثر متخصصین زنان بسیار استاندارد است طوری که می توانند در عرض چند دقیقه افراد را به طور کامل معاینه کنند.
    یک پزشک می گوید: اگر فکر می کنید متخصص زنان شما دارد سهل انگاری می کند، در نظر داشته باشید که معاینه نهایتا ۱۰-۱۵ دقیقه طول خواهد کشید. ما بسیار کارآمد و صادقانه عمل می کنیم، از سال چهارم مدرسه پزشکی به بعد، انواع مختلف معاینه برای ما بسیار روتین و عادی است.
۱۳- برخی افراد ایده های جالبی درباره پیشگیری از بارداری دارند
عدم آموزش در مورد پیشگیری از بارداری می تواند اثرات ویران کننده ای بر روی بیماران داشته باشد. به خاطر تصورات غلط درباره پیشگیری از بارداری، نه تنها افراد دچار حاملگی های ناخواسته می شوند، بلکه ممکن است به طور جدی بیمار شوند.
    یک پزشک می گوید: هنگامی که من در بخش بهداشت زنان مستقر شده بودم، یک بیمار آمد که یک پارچه کهنه را ۳ هفته پیش در واژن خود به عنوان پیشگیری از بارداری خانگی قرار داده بود و عفونت کرده بود و بوی بد می داد.
۱۴- متخصصین زنان زمان هایی که کار نمی کنند، لذت فراوانی می برند
اگر فکر می کنید پزشک زنان شما هنگامی که کارش تمام شد به خانه می رود و جدول حل می کند سخت در اشتباهید. بسیاری از پزشکان تایید می کنند که متخصصین زنان هنگامی که کار نمی کنند، افراد بسیار خوش مشربی هستند.
    یکی از پزشکان می گوید: متخصصین زنان از آن گونه افراد هستند که هم سخت کار می کنند و هم از زندگی شان لذت می برند.
۱۵- این شغل زمان زیادی را برای داشتن یک زندگی شخصی باقی نمی گذارد
در حالی که بسیاری از پزشکان برنامه های روزمره دارند، نوزادان تنها از ۹ صبح تا ۵ عصر متولد نمی شوند.
    یک پزشک می گوید: به دلیل ساعات غیر منظم کار، داشتن یک زندگی خانوادگی می تواند برای ما کمی مشکل تر باشد (بسیاری از افراد به این دلیل که نگران داشتن یک زندگی خانوادگی اند، از این حرفه اجتناب می کنند) اما این پدیده با توجه به جایی که در آن کار می کنید می تواند با شیفت و … قابل مدیریت باشد.
۱۶- آنها ممکن است علاوه بر زیر کمر شما نقاط دیگری را نیز معاینه کنند
شغل اصلی آنها ممکن است ارزیابی سلامت اندام های تناسلی شما باشد، اما این تنها وظیفه ای نیست که یک متخصص زنان با آن مواجه است. متخصصان زنان مانند هر نوع پزشک دیگری سلامت کلی شما را نیز مورد توجه قرار می دهند.
    یک متخصص زنان در مورد آنچه که آنها هنگام معاینه در بیمار به دنبالش می گردند، می گوید: ما به دنبال چیزهای زیادی هستیم، اولا این که وضعیت سلامتی بیمار چگونه است، محرک های جدید استرس در زندگی او چیست، چه تغییراتی در زندگی اش رخ داده، خلق و خوی او چگونه است، شاد است یا غمگین و ….
۱۷- یافتن شغل برای مردانی که این تخصص را دارند، سخت تر است
مردان ممکن است در برخی زمینه ها دست بالاتری داشته باشند، اما این به آن معنی نیست که پزشکی زنان نیز این گونه است. با توجه به این که بسیاری از بیماران اگر یک مرد معاینه شان کند، احساس ناراحتی می کنند، اغلب پیدا کردن شغل برای مردان در این زمینه سخت تر است.
    یک مرد متخصص زنان می گوید: چقدر طول کشید تا کار پیدا کنم؟ قطعا هر چقدر که بود بیشتر از همکاران زنم طول کشید.
۱۸- آنها به اینکه زمان عادت ماهانه شما است یا نه اهمیتی نمی دهند
اگر فکر می کنید که از آنجایی که زمان عادت ماهانه شماست، بهتر است به قرار ملاقات سالیانه خود نروید، نگران نباشید. برای متخصصین زنان تفاوتی نمی کند که بیمارشان در حال خونریزی باشد یا خیر.
    یک پزشک می گوید: اگر شما در دوره عادت ماهیانه خود هستید، خجالت نکشید. فقط قبل از معاینه به پزشکتان این را بگویید تا غافلگیر نشود.
۱۹- استفاده از نوارهای بهداشتی ممکن است باعث بروز مشکلات جدی شود
در حالی که دسترسی به محصولات قاعدگی می تواند برای بسیاری از زنان باعث آسان تر شدن زندگی شان شود، همین محصولات ممکن است در صورت استفاده نادرست باعث بروز مشکلات بهداشتی شوند.
    یک متخصص زنان می گوید: من به یاد دارم که در طول دوران رزیدنتی باید یک نوار بهداشتی که به داخل واژن یک زن رفته بود را در بیاورم… من هنوز به یاد دارم که پرستار به من گفت که بر روی دست چپم دو لایه دستکش بپوشم و بعد از خارج کردن نوار بهداشتی، آن را با دستی که دو دستکش داشته باشد بردارم، دستکش بیرونی را پشت و رو کنم و گره بزنم. عملیات ساده ای بود اما بو بسیار افتضاح و مشمئز کننده بود.
۲۰- بیماران قدردان باعث می شوند این شغل بسیار ارزشمند و راضی کننده باشد
در حالی که در بسیاری از تخصص های پزشکی ممکن است پزشک برای کارش قدردانی زیادی دریافت نکند، متخصصین زنان این گونه نیستند و سهم منصفانه ای از قدردانی بیماران را دریافت می کنند. برای بسیاری از متخصصین زنان، دانستن اینکه بیماران شان از کارشان راضی هستند، کارشان را برایشان بسیار ارزشمند می کند.
    یک دکتر می گوید: به طور کلی، بیماران در بخش زنان و زایمان بسیار قدردان هستند. و هنگامی که نتایج بدی به دست می آید (که تقریبا هرگز به دلیل کاری که من انجام دادم نبوده است … نه به دلیل اینکه من کامل هستم، بلکه چون اکثر موارد اضطراری به صورت ناگهانی و پیش بینی نشده رخ می دهند)، به طور کلی شما می توانید از لحاظ احساسی حامی بیمار باشید که این هم خوب است. من انسان خودخواهی نیستم اما هر از چند گاه شنیدن ممنون، که جان بچه من را نجات دادی برایم بسیار لذت بخش است.

برای دکتر زنان چه تخصص های واجب است؟

رﺷﺘﻪ زﻧﺎن و زاﯾﻤﺎن ﯾﮑﯽ از رﺷﺘﻪ ﻫﺎی ﺗﺨﺼﺼﯽ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﭘﯿﺶ ﮔﯿﺮی ، ﺗﺸﺨﯿﺺ ، درﻣﺎن و ﭘﯽ ﮔﯿﺮی ﺑﯿﻤﺎری ﻫﺎی دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﺜﻞ زﻧﺎن  و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎی ﭘﺴﺘﺎن ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ اﯾﻦ رﺷﺘﻪ ، و ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ ﺳﻼﻣﺖ اﯾﻦ اﻋﻀﺎء ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﯽ ﮔﺬارد ؛ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ و ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﻃﺒﯽ و ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ در ﺣﯿﻦ ﺑﺎرداری و زاﯾﻤﺎن ﻃﺒﯿﻌﯽ و ﻋﺎرﺿﻪ دار ﻣﯽ ﭘﺮدازد

ﻣﺘﺨﺼﺺ زﻧﺎن و زاﯾﻤﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻌﺪ از ﮔﺬراﻧﺪن دوره دﺳﺘﯿﺎری و ﮐﺴﺐ ﺗﺨﺼﺺ ﻣﺮﺑﻮط ، دارای داﻧﺶ و ﻣﻬﺎرت ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻃﺒﯽ و ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺮای ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی ، ﺗﺸﺨﯿﺺ و اداره – management – ﻃﯿﻒ وﺳﯿﻌﯽ از ﺷﺮاﯾﻄﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮ ﺳﻼﻣﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﺜﻞ زﻧﺎن ، ﭘﺴﺘﺎن ، ﺑﺎرداری و زاﯾﻤﺎن ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﯽ ﮔﺬارد . ﻣﺘﺨﺼﺺ اﯾﻦ رﺷﺘﻪ ﻋﻼوه ﺑﺮ اراﺋﻪ آﻣﻮزش ، ﻣﺸﺎوره و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران در ﻣﻮارد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ زﻧﺎن و ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ در ﺣﺎﻻت ﻃﺒﯿﻌﯽ و ﻋﺎرﺿﻪ دار ، ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﯾﻦ رﺷﺘﻪ ﻧﯿﺰ ﺷﺮﮐﺖ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.

پ ـ ﻃﻮل دوره آﻣﻮزش دکتر زنان

ﺿﺮوری اﺳﺖ ﻃﻮل ﻣﺪت ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ دﺳﺘﯿﺎری رﺷﺘﻪ زﻧﺎن و زاﯾﻤﺎن ﭼﻬﺎر – ۴ – ﺳﺎل ﺗﻤﺎم ﺑﺎﺷﺪ    .

ﻣﺤﺘﻮای آﻣﻮزﺷﯽ

آﻣﻮزش دﺳﺘﯿﺎران در ﻫﺮ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ دﺳﺘﯿﺎری زﻧﺎن و زاﯾﻤﺎن ، در ﺣﯿﻄﻪ ﻫﺎی داﻧﺸﯽ  ﻧﮕﺮﺷﯽ و ﻣﻬﺎرﺗﯽ – ﺑﺮ اﺳﺎس اﻫﺪاف آﻣﻮزﺷﯽ اﺻﻠﯽ – ، ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ

ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ

ﮐﻠﯿﻪ ﻣﻮارد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ، ﻣﺸﺎوره ﻗﺒﻞ از  ﺑﺎرداری، ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی دوران ﺑﺎرداری – Prenatal care – ، ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی ﻗــﺒﻞ – antepartum care – ، ﺣﯿﻦ – intrapartum care – ، و ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن  postpartum care – ، زاﯾﻤﺎن ﻫﺎی ﻃﺒﯿﻌﯽ و ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ، ﻋﻮارض ﻃﺒﯽ و ﺟﺮاﺣﯽ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ، و ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻫﺎی ﭘﺮ ﺧﻄﺮ

۱ـ اﻧﺠﺎم زاﯾﻤﺎن ﻫﺎی ﻃﺒﯿﻌﯽ و اﭘﯽ زﯾﻮﺗﻮﻣﯽ ؛

۲ـ اﻧﺠﺎم زاﯾﻤﺎن ﻫﺎی واژﯾﻨﺎل ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻮرﺳﭙﺲ و ﯾﺎ وﮐﯿﻮم ؛

۳ـ اﻧﺠﺎم زاﯾﻤﺎن ﻫﺎی واژﯾﻨﺎل ﺑﺮﯾﭻ و ﭼﻨﺪ ﻗﻠﻮﯾﯽ ؛

۴ـ اﻧﺠﺎم زاﯾﻤﺎن واژﯾﻨﺎل ﺑﻌﺪ از ﺳﺰارﯾﻦ ﻗﺒﻠﯽ – در ﺻﻮرت ﻓــﺮاﻫﻢ ﺑﻮدن ﮐﻠﯿﻪ ﺷﺮاﯾﻂ – ؛

۵ـ اﻧﺠﺎم ﺳﺰارﯾﻦ و ﺳﺰارﯾﻦ ﻫﯿﺴﺘﺮﮐﺘﻮﻣﯽ ؛

۶ـ اداره و درﻣﺎن اﻧﻮاع ﺳﻘﻂ ؛

۷ـ ﺗﺮﻣﯿﻢ اﻧﻮاع ﭘﺎرﮔﯽ ﻫﺎی ﻫﻨﮕﺎم زاﯾﻤﺎن و ﮐﻮراژ ؛

۸ـ ﺑﯽ ﺣﺴﯽ و ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ در ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ – اﻧﺠﺎم ﺑﯽ ﺣﺴﯽ ﻣﻮﺿﻌﯽ و ﭘﻮدﻧﺪال ، و آﻣﻮزش اﺻﻮل ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ و ﻫﺪاﯾﺘﯽ – conductional – ، ﻫﻢ ﭼﻨﯿﻦ ﻧﺤﻮه اداره – management – ﻋﻮارض اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﻫﺎ – ؛

۹ـ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ در زﻣﯿﻨﻪ اداره ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺪﺣﺎل ؛

۱۰ـ ﻣﺴﺎﯾﻞ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ژﻧﺘﯿﮏ ، از ﺟﻤﻠﻪ آﻣﻮزش ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر و اﻧﺠﺎم آﻣﻨﯿﻮﺳﻨﺘﺰ

ﺑﺮای ﺑﺮرﺳﯽ ﻣﺴﺎﯾﻞ ژﻧﺘﯿﮑﯽ – ؛

۱۱ـ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی ﻓﻮری در ﻧﻮزادان – ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ در اﻧﺠﺎم اﺣﯿﺎی ﻧﻮزاد از ﺟﻤﻠﻪ ﻟﻮﻟﻪ ﮔﺬاری ﺗﺮاﺷﻪ و آﻣﻮزش اﺻﻮل ﻋﻮارض ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻧﻮزادی – ؛

۱۲ـ اﻧﺠﺎم ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ – ﺗﺨﻤﯿﻦ ﺳﻦ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ، ارزﯾﺎﺑﯽ رﺷﺪ ﺟﻨﯿﻦ ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﻮﻓﯿﺰﯾﮑﺎل ، ﺑﺮرﺳﯽ ﺟﻔﺖ و ﻣﺎﯾﻊ آﻣﻨﯿﻮﺗﯿﮏ ، و ﺑﺮرﺳﯽ آﻧﺎﺗﻮﻣﯽ ﺟﻨﯿﻦ و داﻧﺶ اﻗﺪاﻣﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ و درﻣﺎﻧﯽ ﺗﻬﺎﺟﻤﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ ؛

۱۳ـ داﻧﺶ اﺛﺮات رواﻧﯽ ـ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﺎرداری ﺑﺮ ﻓﺮد و اﻃﺮاﻓﯿﺎن وی در ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﺨﺘﻠﻒ ؛

۱۴ـ آﻣﻮزش ﺑﻪ زﻧﺎن در ﺧﺼـﻮص ﺗﻐﺬﯾـﻪ ، ورزش ، ﺣﻔﻆ ﺳﻼﻣﺖ ، رﻓﺘـﺎرﻫﺎی ﭘﺮﺧـﻄﺮ -high- risk behaviors – و آﻣﺎده ﺷﺪن ﺑﺮای ﺑﺎرداری و زاﯾﻤﺎن ، و دوران ﺑﻌﺪ از زاﯾﻤﺎن ؛

۱۵ـ اداره ﮐﻠﯿﻪ اﺧﺘﻼﻻت دوران ﺑﻌﺪ از زاﯾﻤﺎن – puerperium – و آﻣﻮزش ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ؛

۱۶ـ داﻧﺶ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﻣﺎﻣﺎی ؛

۱۷ـ اﺻﻮل و ﺿﻮاﺑﻂ اﻧﺘﻘﺎل ﺧﻮن – blood transfusion – .

۱ـ ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻫﺎی ﺧﺎرج رﺣﻤﯽ ؛

۲ـ ﺗﺸﺨﯿﺺ و اداره ﺧﻮﻧﺮﯾﺰی ﻫﺎی ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ رﺣﻤﯽ ؛

۳ـ ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن ﺗﻮده ﻫﺎی ﻟﮕﻨﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ اﯾﻦ رﺷﺘﻪ ؛

۴ـ اﻧﺠﺎم ﻫﯿﺴـﺘﺮﮐﺘﻮﻣﯽ واژﯾﻨﺎل و اﺑﺪوﻣﯿﻨﺎل ؛

۵ـ ﺗﺸﺨﯿﺺ و اداره ﻧﺎﻫﻨﺠﺎری ﻫﺎی ﺷﺎﯾﻊ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﺜﻞ ، و ﺗﺸﺨﯿﺺ و ارﺟﺎع ﻣﻮارد ﻏﯿﺮ ﺷﺎﯾﻊ ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻣﺠﻬﺰ زﻧﺎن ؛

۶ـ اﻧﺠﺎم ﻻﭘﺎراﺳﮑﻮﭘﯽ و ﻫﯿﺴﺘﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ؛

۷ـ ﺗﺸﺨﯿﺺ ، اداره و ﭘﯽ ﮔﯿﺮی ﺑﯿﻤﺎری ﻫﺎی ﺗﺮوﻓﻮﺑﻼﺳﺘﯿﮏ ؛

۸ـ ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎی ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﺜﻞ ؛

۹ـ ﺗﺸﺨﯿﺺ و اداره اﺧﺘﻼﻻت ﻋﻤﻠﮑﺮدی ﮐﻒ ﻟﮕﻦ ؛

۱۰ـ ﺗﺸﺨﯿﺺ و اداره ﻃﺒﯽ و ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﯽ اﺧﺘﯿﺎری اﮐﺘﺴﺎﺑﯽ ادرار ؛

۱۱ـ ﺳﺮﻃﺎن ﺷﻨﺎﺳﯽ – اﻧﮑﻮﻟﻮژی – ﺷﺎﻣﻞ ﭘﯿﺶ ﮔﯿﺮی ، ﺗﺸﺨﯿﺺ ، درﻣﺎن ﺟﺮاﺣﯽ و ﻣﺸـــﺎرﮐﺖ در درﻣﺎن ﻫﺎی ﭼﻨﺪ رﺷــﺘﻪ ای -multidisciplinary – و ارﺟﺎع و ﭘﯽ ﮔﯿﺮی ؛

۱۲ـ ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن ﻫﺎی ﻏﯿﺮ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎی ﭘﺴﺘﺎن – در زﻧﺎن – از ﺟﻤﻠﻪ آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺑﺎ ﺳﻮزن ﻇﺮﯾﻒ – FNA – ، ﺑﯿﻮﭘﺴﯽ ﺑﺎز و درﻧﺎژ آﺑﺴﻪ ؛

۱۳ـ ﺗﺸﺨﯿﺺ ، درﻣﺎن و ﻣﺸﺎوره اﻧﺪوﮐﺮﯾﻨﻮﻟﻮژی ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﺜﻞ ﺷﺎﻣﻞ ﺑﻠﻮغ ، ﻧﺎزاﯾﯽ و دوران ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ ؛

۱۴ـ ﻣﻬﺎرت ﻫﺎی ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ در ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ؛

۱۵ـ ﺗﺸﺨﯿﺺ ، درﻣﺎن و ارﺟﺎع ﺑﯿﻤﺎری ﻫﺎی روان ﺟﻨﺴﯽ – psychosexual – ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ اﯾﻦ رﺷﺘﻪ،و ﺗﺸﺨﯿﺺ و ارﺟﺎع ﺑﯿﻤﺎری ﻫﺎی روان ﺗﻨﯽ psychosomatic – ؛

۱۶ـ اﻧﺠﺎم ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﺜﻞ ؛

۱۷ـ آﺷﻨﺎﯾﯽ ﺑﺎ اﺻﻮل و اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻫﺎی ﻣﺎﻣﻮﮔﺮاﻓﯽ و ﺳﺎﯾﺮ روش ﻫﺎی ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداری ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ اﯾﻦ رﺷﺘﻪ و ﺗﻔﺴﯿﺮ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻧﺘﺎﯾﺞ آن ؛

۱۸ـ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ در زﻣﯿﻨﻪ اداره ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺪﺣﺎل ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ اﯾﻦ رﺷﺘﻪ و اﻧﺠﺎم ﻣﺸﺎوره در ﺻﻮرت ﻟﺰوم

۱۹ـ ﻣﺸﺎوره و آﻣﻮزش دادن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران در ﻣﻮرد ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژی ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﺜﻞ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﻣﻮرد رﻓﺘﺎرﻫﺎی ﭘﺮﺧﻄﺮی ﮐﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ را ﻣﺨﺘﻞ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ؛

۲۰ـ آﺷﻨﺎﯾﯽ ﺑﺎ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎی زﻧﺎن

ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی اوﻟﯿﻪ و ﭘﯿﺶ ﮔﯿﺮی ﮐﻨﻨﺪه

۱ـ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﯾﮏ ﺷﺮح ﺣﺎل ﺟﺎﻣﻊ و ﮐﺴﺐ اﻃﻼﻋﺎت در زﻣﯿﻨﻪ ﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻃﺒﯽ ، ﺗﻐﺬﯾﻪ ای ، ﺟﻨﺴﯽ ، ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ ، ژﻧﺘﯿﮑﯽ و رﻓﺘﺎرﻫﺎی اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ، و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ در

زﻣﯿﻨﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺧﻄﺮات ﻣﺆﺛﺮ ﺑﺮ ﺳﻼﻣﺘﯽ زﻧﺎن ؛

۲ـ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﮐﺎﻣﻞ ؛

۳ـ اﺳﺘﻔﺎده ﺻﺤﯿﺢ از ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ و ﺗﮑﻨﯿﮏ ﻫﺎی ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ؛

۴ـ آﻣﻮزش و راﻫﻨﻤﺎﯾﯽ ﮐﺮدن ﺑﯿﻤﺎر ؛

۵ـ ﻏﺮﺑﺎل ﮔﺮی – screening – ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﮔﺮوه ﻫﺎی ﺳﻨﯽ و ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ

risk factors – ﻣﺨﺘﻠﻒ ؛

۶ـ اﯾﻤﻦ ﺳﺎزی ﻻزم ﺑﺮای ﺳﻨﯿﻦ ﺧﺎص و ﺗﺤﺖ ﺷﺮاﯾﻂ ﺧﺎص ؛

۷ـ ﺗﺸﺨﯿﺺ و اداره ﺑﯿﻤﺎری ﻫﺎی ﺷﺎﯾﻊ ﻏﯿﺮژﯾﻨﮑﻮﻟﻮژﯾﮏ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻮﻟﯿﺪ

ﻣﺜﻞ زﻧﺎن ؛

۸ـ اراﯾﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ژﯾﻨﮑﻮﻟﻮژﯾﮏ ﺑﻪ دﺧﺘﺮان و زﻧﺎن ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﭘﯿﻮﺳﺘﻪ؛

۹ـ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻨﺎﺳﺐ از ﻣﺮاﮐﺰ ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺳﺎﯾﺮ ﭘﺰﺷﮑﺎن در ﻫﻨﮕﺎم ﻣﺸﺎوره در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز – ؛

۱۰ـ آﮔﺎﻫﯽ و داﻧﺶ ﻣﻨﺎﺳﺐ در ﻣﻮرد ﻋﻮاﻣﻞ رﻓﺘﺎری و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ ﺳﻼﻣﺖ

زﻧﺎن در ﻃﺒﻘﺎت اﻗﺘﺼﺎدی ـ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﻣﺘﻔﺎوت ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﯽ ﮔﺬارد ؛

۱۱ـ آﺷﻨﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﻃﺐ رﻓﺘﺎری و ﻣﺸﮑﻼت رواﻧﯽ ـ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ،از ﺟﻤﻠﻪ ﺧﺸﻮﻧﺘﻬﺎی

ﻣﻮﺟﻮد در ﺧﺎﻧﻮاده ، ﺗﺠﺎوز ﺟﻨﺴﯽ و اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر ؛

۱۲ـ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی ﻓﻮرﯾﺘﯽ – اورژاﻧﺲ – زﻧﺎن و ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ ؛

۱۳ـ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی اوﻟﯿﻪ ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺴﻦ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ اﯾﻦ رﺷﺘﻪ ؛

۱۴ـ آﺷﻨﺎﯾﯽ و ﺑﻪ ﮐﺎرﮔﯿﺮی اﺻﻮل ﭘﺎﯾﻪ ای در اﭘﯿﺪﻣﯿﻮﻟﻮژی ، آﻣﺎر ، ﺟﻤﻊ آوری و ﻣﺮﺗﺐ ﺳﺎزی اﻃﻼﻋﺎت ، و اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﮑﺘﻮﺑﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺑﺮرﺳﯽ ارزش آن ﻫﺎ ؛

۱۵ـ آﺷﻨﺎﯾﯽ و ﭘﺎی ﺑﻨﺪی ﺑﻪ اﺻﻮل اﺧﻼق و ﻗﻮاﻧﯿﻦ ﺣﻘﻮﻗﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ ؛

۱۶ـ آﺷﻨﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ رﺷﺘﻪ زﻧﺎن و زاﯾﻤﺎن ؛

۱۷ـ آﺷﻨﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎی ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎی ﮐﺸﻮری ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ رﺷﺘﻪ زﻧﺎن و زاﯾﻤﺎن ؛

۱۸ـ ﺟﻤﻊ ﺑﻨﺪی ﻣﻨﺎﺳﺐ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر و ﺗﺼــﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮی ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮ اﺳﺎس آن

 اﺟﺰای ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ

۱ـ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ  

ﻻزم اﺳﺖ در ﻃﻮل دوره آﻣﻮزش و تربیت متخصص دکتر زنان در تهران ، دﺳﺘﯿﺎران ﻣﺴﺆوﻟﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺗﻌﺪاد ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ از ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻃﯿﻒ وﺳﯿﻌﯽ از اﻧﻮاع ﺑﯿﻤﺎری ﻫﺎی زﻧﺎن و ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ را ﺑﺮ ﻋﻬﺪه ﮔﯿﺮﻧﺪ . اﯾﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮاردی ﻫﻤﭽﻮن ﺣﻔﻆ ﺳﻼﻣﺖ ، ﭘﯿﺶ ﮔﯿﺮی از ﺑﯿﻤﺎری ﻫﺎ ، ﺗﺸﺨﯿﺺ ، درﻣﺎن ، ﭘﯽ ﮔﯿﺮی ، ﻣﺸﺎوره و ارﺟﺎع ﺑﺎﺷﺪ . ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻫﻤﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی اوﻟﯿﻪ و ﭘﯿﺶ ﮔﯿﺮی ﮐﻨﻨﺪه ، ﻣﻘﺘﻀﯽ اﺳﺖ در ﻃﻮل دوره آﻣﻮزش ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ دﺳﺘﯿﺎران ، ﺑﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺗﻮﺟﻪ ﺧﺎص ﻣﺒﺬول ﮔﺮدد.    ﺿﺮوری اﺳﺖ وﯾﺰﯾﺖ ﮐﻠﯿﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ ، ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﻣﻨﺎﺳﺐ اﻋﻀﺎی ﻫﯿﺎت ﻋﻠﻤﯽ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد . ﻧﻈﺎرت ﻣﻨﺎﺳﺐ اﻋﻀﺎی ﻫﯿﺎت ﻋﻠﻤﯽ ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﺗﺤﻘﻖ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ ﮐﻪ ﻋﻀﻮ ﻫﯿﺎت ﻋﻠﻤﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺟﻬﺖ اراﯾﻪ راﻫﻨﻤﺎﯾﯽ ﺑﻪ راﺣﺘﯽ در دﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ – در ﺳﺎﻋﺎت اداری در ﻣﺤﻞ ﺣﻀﻮر داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ – . ﺳﺎﯾﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎی دﺳﺘﯿﺎر ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﻮﺟﺐ اﺧﺘﻼل در اﻧﺠﺎم اﯾﻦ ﻣﻬﻢ ﮔﺮدد

۲ـ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی ﺑﺴﺘﺮی و ﺟﺮاﺣﯽ

اﻟﻒ ـ ﻗﻀﺎوت ﻫﻮﺷﻤﻨﺪاﻧﻪ در ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﯾﮏ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﺧﺎص ، ﺗﺸﺨﯿﺺ و اداره- management – ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از آن از اﻫﻤﯿﺖ ﺑﻪ ﺳﺰاﯾﯽ در  آﻣﻮزش دﺳﺘﯿﺎری ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ ، ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ دﺳﺘﯿﺎری ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮای درﮔﯿﺮ ﮐﺮدن دﺳﺘﯿﺎر در ﭼﻨﯿﻦ آﻣﻮزﺷﯽ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ . ﺑﺎ اﯾﻦ آﻣﻮزش ، دﺳﺘﯿﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﻧﺤﻮه اﻧﺘﺨﺎب ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ، ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺒﻞ از ﻋﻤﻞ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ را ﮐﻪ در ﻣﻮرد آن ﻫﺎ ﻣﺴﺆوﻟﯿﺖ دارد ، ﻓﺮا ﮔﯿﺮد وﯾﺰﯾﺖ ﻫﺎی ﻣﺪاوم ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﭼﻨﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺛﺒﺖ ﮔﺮدد

ب ـ ﻻزم اﺳﺖ در ﻫﺮ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ دﺳﺘﯿﺎری ﭘﺲ از ﮐﺴﺐ ﻣﻬﺎرت ﻫﺎی ﭘﺎﯾﻪ ای  دﺳﺘﯿﺎر در زﻣﯿﻨﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﻫﺎی ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ اﻫﺪاف آﻣﻮزﺷﯽ اﺻﻠﯽ ، ﺗﺠﺮﺑﯿﺎت ﮐﺎﻓﯽ ﮐﺴﺐ ﻧﻤﺎﯾﺪ . ﻻزم اﺳﺖ ﭘﯿﺶ از آن ﮐﻪ دﺳﺘﯿﺎران ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻣﺒﺎدرت ﺑﻪ اﻧﺠﺎم اﻧﻮاع ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎی ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ و درﻣﺎﻧﯽ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ ، اﺑﺘﺪا اﯾﻦ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎ را ﺑﻪ ﺗﻌﺪاد ﮐﺎﻓﯽ زﯾﺮ ﻧﻈﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻫﯿﺎت ﻋﻠﻤﯽ ﻣﺴﺆول اﻧﺠﺎم داده ﺑﺎﺷﻨﺪ . ﺿﺮوری اﺳﺖ ﺑﺮای ﮐﺴﺐ ﺗﺠﺮﺑﯿﺎت ﻣﺬﮐﻮر ، ﻃﺮح ﮐﻠﯽ در ﻣﻮرد ﺣﺪاﻗﻞ ﺗﻌﺪاد ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ دﺳﺘﯿﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺎ ﭘﺎﯾﺎن دوره آﻣﻮزﺷﯽ ﺧﻮد -و ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ اﻫﺪاف آﻣﻮزﺷﯽ اﺻﻠﯽ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ – اﻧﺠﺎم دﻫﺪ ، ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ

در ﺣﯿﻄﻪ ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ

ﺣﺪاﻗﻞ ﺗﻌﺪاد اﻋﻤﺎﻟﯽ ﮐﻪ اﻧﺠﺎم آن ﺗﻮﺳﻂ ﺧﻮد دﺳﺘﯿﺎر ﺿﺮوری اﺳﺖ

۱ـ زاﯾﻤﺎن واژﯾﻨﺎل ﻃﺒﯿﻌﯽ : ۸۰ – ﻫﺸﺘﺎد – ﻣﻮرد

۲ـ زاﯾﻤﺎن واژﯾﻨﺎل ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ – از ﺟﻤﻠﻪ ﻓﻮرﺳﭙﺲ ، وﮐﯿﻮم ، دوﻗﻠﻮﯾﯽ ، ﮐﻮراژ و ﺑﺮﯾﭻ – : ۲۰ – ﺑﯿﺴﺖ – ﻣﻮرد

۳ـ اﻧﻮاع ﺳﺰارﯾﻦ : ۷۰ – ﻫﻔﺘﺎد – ﻣﻮرد

۴ـ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻫﺎی ﭘﺮﺧﻄﺮ و ﭘﯽ ﮔﯿﺮی آن : ۵۰ – ﭘﻨﺠﺎه – ﻣﻮرد

۵ـ ﺳﺮﮐﻼژ : ۵ – ﭘﻨﺞ – ﻣﻮرد

۶ـ آﻣﻨﯿﻮﺳﻨﺘﺰ : ۳ – ﺳﻪ – ﻣﻮرد

۷ـ ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ : ۱۵۰ – ﺻﺪ و ﭘﻨﺠﺎه – ﻣﻮرد

۸ـ ﮐﻮرﺗﺎژ ﺗﺨﻠﯿﻪ ای : ۲۰ – ﺑﯿﺴﺖ – ﻣﻮرد

۹ـ ﮐﻮرﺗﺎژ ﻣﻮل – suction curettage – : 7 – ﻫﻔﺖ – ﻣﻮرد

اﻋﻤﺎﻟﯽ ﮐﻪ اﻧﺠﺎم آن ﺗﻮﺳﻂ دﺳﺘﯿﺎر ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﺟﺮاح ، ﮐﻤﮏ اول ﯾﺎ ﮐﻤﮏ دوم ﺣﺪاﻗﻞ دو ﻣﻮرد از ﻫﺮ ﮐﺪام – ﺿﺮوری اﺳﺖ

۱ـ ﭘﺎرﮔﯽ درﺟﻪ ۴ – ﭼﻬﺎر

۲ـ ﺑﺴﺘﻦ ﻋﺮوق رﺣﻤﯽ

۳ـ ﺑﺴﺘﻦ ﺷﺮﯾﺎن ﻫﺎﯾﭙﻮﮔﺎﺳﺘﺮﯾﮏ

۴ـ ﺳﺰارﯾﻦ ﻫﯿﺴﺘﺮﮐﺘﻮﻣﯽ و/ ﯾﺎ ﻫﯿﺴﺘﺮﮐﺘﻮﻣﯽ ﻣﻮل

در ﺣﯿﻄﻪ زﻧﺎن

I ـ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎی ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺿﺮوری   

ﺣﺪاﻗﻞ ﺗﻌﺪاد اﻋﻤﺎﻟﯽ ﮐﻪ اﻧﺠﺎم آن ﺗﻮﺳﻂ ﺧﻮد دﺳﺘﯿﺎر ﺿﺮوری اﺳﺖ

۱ـ ﮐﻮﻟﭙﻮﺳﮑﻮﭘﯽ : ۳۰ – ﺳﯽ – ﻣﻮرد ۲ـ ﻫﯿﺴﺘﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ : ۱۰ – ده – ﻣﻮرد  ۳ـ ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ : ۸۰ – ﻫﺸﺘﺎد – ﻣﻮرد  ۴ـ ﻻﭘﺎراﺳﮑﻮﭘﯽ : ۲۰ – ﺑﯿﺴﺖ – ﻣﻮرد

۵ـ دﯾﻼﺗﺎﺳـــﯿﻮن و ﮐﻮرﺗﺎژ – D&C – : 40 – ﭼﻬﻞ – ﻣﻮرد

۶ـ ﺑﯿﻮﭘﺴﯽ آﻧﺪوﻣﺘﺮ : ۲۰ – ﺑﯿﺴﺖ – ﻣﻮرد

II ـ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎی ﺟﺮاﺣﯽ

ﺣﺪاﻗﻞ ﺗﻌﺪاد اﻋﻤﺎﻟﯽ ﮐﻪ اﻧﺠﺎم آن ﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﺧﻮد دﺳﺘﯿﺎر – ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟـﺮاح

اﺻﻠﯽ – ﺿﺮوری اﺳﺖ

۱ـ ﻫﯿﺴﺘﺮﮐﺘﻮﻣﯽ اﺑﺪوﻣﯿﻨﺎل : ۲۵- ﺑﯿﺴﺖ و ﭘﻨﺞ – ﻣﻮرد

۲ـ ﻫﯿﺴﺘﺮﮐﺘﻮﻣﯽ واژﯾﻨﺎل : ۸ – ﻫﺸﺖ – ﻣﻮرد

۳ـ ﮐﻮﻟﭙﻮراﻓﯽ ﻗﺪاﻣﯽ ﯾﺎ ﺧﻠﻔﯽ ، و ﭘﺮﯾﻨﻮراﻓﯽ : ۲۰ – ﺑﯿﺴﺖ – ﻣﻮرد ۴ـ ﺳﯿﺴﺘﮑﺘﻮﻣﯽ ﺗﺨﻤﺪان ﯾﺎ اووﻓﻮرﮐﺘﻮﻣﯽ ﯾﮏ ﻃﺮﻓﻪ : ۱۰ – ده – ﻣﻮرد

۵ـ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺧﺎرج رﺣﻤﯽ : ۵ – ﭘﻨﺞ – ﻣﻮرد

۶ـ ﻣﯿﻮﻣﮑﺘﻮﻣﯽ : ۵ – ﭘﻨﺞ – ﻣﻮرد

۷ـ ﮐﻨﯿﺰاﺳﯿﻮن : ۵ – ﭘﻨﺞ – ﻣﻮرد

۸ـ ﺑﺴﺘﻦ ﻟﻮﻟﻪ ﻫﺎی رﺣﻤﯽ – TL – : 10 – ده – ﻣﻮرد

ﺣﺪاﻗﻞ ﺗﻌﺪاد اﻋﻤﺎﻟﯽ ﮐﻪ اﻧﺠﺎم آن ﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﺧﻮد دﺳﺘﯿﺎر ﺿﺮوری ﻧﯿﺴﺖ اﻣﺎ

ﺷﺮﮐﺖ در آن ﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮐﻤﮏ ﺟﺮاح اول ﯾﺎ دوم ﺿﺮوری اﺳﺖ

۱ـ ﺳﺎﮐﺮوﮐﻮﻟﭙﻮﭘﮑﺴﯽ : ۴ – ﭼﻬﺎر – ﻣﻮرد

۲ـ ﺑﺮچ – Burch – : 4 – ﭼﻬﺎر – ﻣﻮرد

۳ـ واژﯾﻨﻮﭘﻼﺳﺘﯽ : ۲ – دو – ﻣﻮرد

۴ـ رادﯾﮑﺎل ﻫﯿﺴﺘﺮﮐﺘﻮﻣﯽ+ ﻟﻨﻔﺎدﻧﮑﺘﻮﻣﯽ ﻟﮕﻨﯽ + ﭘﺎرﺷﯿﺎل واژﻧﮑﺘﻮﻣﯽ – ورﺗﻬﺎﯾﻢ

Wertheim – : 5 – ﭘﻨﺞ – ﻣﻮرد

۵ـ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﮐﺎﻧﺴـﺮﻫﺎی ﺗﺨﻤﺪان : ۵ – ﭘﻨﺞ – ﻣﻮرد

۶ـ اﺻﻼح اﺧﺘﻼﻻت آﻧﺎﺗﻮﻣﯿﮏ دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﺜﻞ – از ﺟﻤﻠﻪ ﻫﺎﯾﻤﻦ ﺑﺪون ﺳﻮراخ ﺳﭙﺘﻮم واژن و ﺳﭙﺘﻮم رﺣﻢ – : ۵ – ﭘﻨﺞ – ﻣﻮرد

ﺣﺪاﻗﻞ ﺗﻌﺪاد اﻋﻤﺎﻟﯽ ﮐﻪ اﻧﺠﺎم آن ﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﺧﻮد دﺳﺘﯿﺎر ﺑﻪ ﻫﺮ ﺷﮑﻞ

ﺟﺮاح اﺻﻠﯽ ﯾﺎ ﮐﻤﮏ ﺟﺮاح – ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ

۱ـ ﺟﺮاﺣﯽ ﻫﺎی ﮐﻮﭼﮏ ﻻﭘﺎراﺳﮑﻮﭘﯽ- ﻣﺜﻞ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺧﺎرج رﺣﻤﯽ – EP – ﮐﯿﺴﺖ ﺗﺨﻤﺪان،رﻓﻊ ﭼﺴﺒﻨﺪﮔﯽ ﻫﺎ ، ﮐﻮﺗﺮ ﮐﺮدن ﺗﺨﻤﺪان ﻫﺎ و ﺑﯿﻮﭘﺴﯽ- : ۱۰ -ده- ﻣﻮرد   ۲ـ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﻓﯿﺴﺘﻮل وزﯾﮑﻮواژﯾﻨﺎل و رﮐﺘﻮواژﯾﻨﺎل : ۲ – دو – ﻣﻮرد

پ ـ ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎی ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ رﺷﺘﻪ زﻧﺎن و زاﯾﻤﺎن ﮐﻪ ﻧﺎﻣﯽ از آن ﻫﺎ ﺑﺮده ﻧﺸﺪه  ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻨﺎ ﺑﻪ ﺻﻼﺣﺪﯾﺪ ﻣﺪﯾﺮ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ، ﺑﻪ ﺷﺮط آن ﮐﻪ در اﺟﺮای ﺿﻮاﺑﻂ ﺧﻠﻠﯽ اﯾﺠﺎد ﻧﮑﻨﺪ ، در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آﻣﻮزﺷﯽ دﺳﺘﯿﺎر ﮔﻨﺠﺎﻧﺪه ﺷﻮد

ت ـ ﻻزم اﺳﺖ ﺗﺠﺮﺑﯿﺎت دﺳﺘﯿﺎران در زﻣﯿﻨﻪ اﻋﻤﺎل ﺟـﺮاﺣــﯽ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﮑــﺘﻮب و

دﻗﯿﻖ ﺛﺒﺖ ﺷﻮد – ﮐﺎرﻧﺎﻣﻪ ﻋﻤﻠﯽ ﯾﺎ logbook – . در اﯾﻦ ﻣﻮرد

۱ـ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺪارک ﻣﺮﺑﻮط درﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه ﺗﻌﺪاد و ﻣﺸﺨﺼﺎت – از ﺟﻤﻠﻪ ﺷﻤﺎره ﭘﺮوﻧﺪه  ﺑﯿﻤﺎران در ﻫﺮ ﯾﮏ از زﻣﯿﻨﻪ ﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ دﺳﺘﯿﺎر ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺮاح اﺻﻠﯽ و / ﯾﺎ ﮐﻤﮏ ﺟﺮاح اﻧﺠﺎم وﻇﯿﻔﻪ ﮐﺮده اﺳﺖ . ﻻزم اﺳﺖ اﻋﻤﺎل ﺛﺒﺖ ﺷﺪه ﺑﻪ

ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻫﯿﺎت ﻋﻠﻤﯽ ﻣﺴﺆول ﺑﺮﺳﺪ

۲ـ اﯾﻦ ﻣﮑﺘﻮب ﺑﺎﯾﺪ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ دﺳﺘﯿﺎران ﺑﻪ اﻫﺪاف آﻣﻮزﺷﯽ در ﻧﻈﺮ

ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه ﺑﺮای آﻧﺎن از ﻧﻈﺮ ﺗﻌﺪاد و ﺗﻨﻮع اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﯽ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ

۳ـ ﻣﺪﯾﺮ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ در ﻣﻮرد ﺛﺒﺖ اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﯽ ﺗﻮﺳﻂ دﺳﺘﯿﺎران ﻣﺴﺆول         ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.

۴ـ ﻻزم اﺳﺖ logbook دﺳﺘﯿﺎران در ﻫﻨﮕﺎم ﺑﺎزدﯾﺪ ﮔﺮوه ﺑﺎزدﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪه از ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ

در دﺳﺘﺮس ﺑﺎﺷﺪ

۳ـ ﺑﻬﺪاﺷﺖ و ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده

ﻻزم اﺳﺖ در ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ، آﻣﻮزش ﻣﻨﻈﻤﯽ در ﻣﻮرد ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺮای دﺳﺘﯿﺎران وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ . از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت آﻣﻮزﺷﯽ در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﻣﺸﺎوره ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺧﺎﻧﻮاده و ﺗﻤﺎم روش ﻫﺎی ﭘﯿﺶ ﮔﯿﺮی از ﺑﺎرداری . اﯾﻦ آﻣﻮزش ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﻧﺤﻮه اﻧﺠﺎم ﻫﺮ ﮐﺪام و ﻫﻢ ﭼﻨﯿﻦ درﻣﺎن ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از آن ﻫﺎ ﺑﺎﺷﺪ  در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ آﻣﻮزش اﯾﻦ ﻣﻮارد ﺧﺎرج از ﻣﺮﮐﺰ آﻣﻮزﺷﯽ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد ﺑﺎﯾﺪ

اﯾﻦ اﻣﺮ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﻫﯿﺎت ﻋﻠﻤﯽ ﻣﺠﺮب ﺗﺤﻘﻖ ﯾﺎﺑﺪ

۴ـ دوره ﻫﺎی ﭼﺮﺧﺸﯽ – rotations –

ﺿﺮوری اﺳﺖ ﻋﻼوه ﺑﺮ دوره ﻫﺎی ﭼﺮﺧﺸﯽ در ﺣﯿﻄﻪ ﻫﺎی زﻧﺎن و زاﯾﻤﺎن  ﺑﺮای ﮐﺴﺐ ﺗﺠﺮﺑﻪ در ﺳﺎﯾﺮ ﺣﯿﻄﻪ ﻫﺎی ﺗﺨﺼﺼﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻧﯿﺰ دوره ﻫﺎی ﭼﺮﺧﺸﯽ

ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد    اﻟﻒ ـ ﺟﺮاﺣﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ : دو – ۲ – ﻣﺎه ب ـ آﺳﯿﺐ ﺷﻨﺎﺳﯽ : ﯾﮏ – ۱ – ﻣﺎه

پ ـ اوروﻟﻮژی : ﯾﮏ – ۱ – ﻣﺎه

ت ـ رادﯾﻮﻟﻮژی : ﯾﮏ – ۱ – ﻣﺎه

ث ـ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی وﯾﮋه ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن – ICU – ، ﻧﻮزادان – NICU – ، ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ و

کوتاهی قد و نظر متخصص غدد در این زمنینه

متخصص غدد با جدیدترین روش‌های درمانی آشنا است

دانش و درک ما از بیماری‌های هورمونی پیوسته در حال تغییر است. کار یک متخصص غدد دانستن این تغییرات و درک روش‌های درمانی جدیدی است که در دسترس بیماران امروز قرار دارد. بیمارانی که به متخصص غدد مراجعه می‌کنند، می‌توانند به جدیدترین روش‌های درمانی دسترسی داشته باشند.

فوق متخصص غدد خوب یک متخصص واقعی است

متخصص غدد فردی است که بیماری‌های هورمونی را به طور کامل مورد مطالعه قرار داده و بهترین درمان‌های ممکن را می‌شناسد، حتی در مواقعی که راه‌های مرسوم درمان جواب نمی‌دهد. متخصص غدد بر خلاف پزشک خانواده یا پزشک عمومی هورمون‌ها و بیمار‌ی‌های هورمونی را به طور عمیق مورد مطالعه قرار می‌دهد و بهترین روش درمان ممکن را پیدا می‌کند. بیشتر پزشکان عمومی دارای تخصص لازم برای تشخیص و درمان بیماری‌های اصلی هستند، اما گاهی اوقات نیاز به کمک یک متخصص است.

متخصص غدد به بیماران غیر معمول کمک می‌کند

برخی از بیماران به امراضی مبتلا هستند که به صورت طبیعی پیشرفت می‌کنند. روش‌های درمانی استاندارد روی آن‌ها جواب می‌دهد و می‌توانند با مصرف دارو به صورت خوراکی یا تزریقی دوره‌ی درمان را بگذرانند بدون این‌که اختلالی در زندگی روزمره‌شان به وجود بیاید.

اما روش‌های درمانی مرسوم برای برخی دیگر از بیماران بی‌تاثیر است. آن‌ها این روش‌های درمانی را مو به مو انجام می‌دهند اما به هیچ نتیجه‌ای نمی‌رسند. در این موارد، نیاز است که یک متخصص غدد بررسی و اطمینان حاصل کند که تمام روش‌های درمانی ممکن به کار گرفته شده است.

برخی از بیماران به خاطر ابتلا به بیماری‌های دیگر که روی مشکلات هورمونی آن‌ها تاثیر می‌گذارد نیاز به مرااقبت‌های ویژه دارند. این دسته از بیماران ممکن است مشکلات ژنتیکی مثل فیبروز کیستیک داشته باشند که روی نحوه‌ی واکنش بدن آن‌ها به درمان‌ها اثر می‌گذارد.

افراد مبتلا به بیماری‌های معمولی ممکن است به ارزش یک متخصص غدد پی نبرند، اما بیمارانی که مشکلات عادی ندارند قدر این متخصصین را می‌دانند. بیماران غیر معمول برای درمان بیماری‌های هورمونی خود نیاز شدیدی به کمک یک متخصص غدد دارند.

متخصص غدد با پزشک عمومی شما همکاری می‌کند

مراجعه به متخصص غدد به این معنا نیست که پزشک اولیه‌ی خود را دیگر هرگز نخواهید دید. مراجعه به متخصص غدد هنگام ابتلا به بیماری‌های هورمونی امکان دیگری به شما می‌دهد که بتوانید سلامتی خود را به دست بیاورید.

به یاد داشته باشید اگر تشخیص داده شد که به بیماری هورمونی مبتلا هستید هدف شما باید این باشد که هر کاری را برای درمان بیماری خود انجام دهید. ن کار اغلب با کمک یک متخصص غدد امکان پذیر است. همین امروز به یک متخصص غدد مراجعه کنید و با مراقبت‌های صحیح پزشکی در مسیر سلامتی گام بردارید.

دکتر زهرا رضوی اظهار کرد: متوسط قد در پایان سن رشد در زنان ۱۶۲ و در مردان نیز ۱۷۲ تا ۱۷۵ سانتی‌م‌تر و حداقل قد در زنان و مردان به ترتیب ۱۵۲ و ۱۶۲ است و اگر پایین‌تر از معیار گفته باشد کوتاهی قد به فرد نسبت داده می‌شود.

وی تصریح کرد: رشد قد از تولد تا ۱۶ سالگی در دختران و تا ۱۸ سالگی در پسران آهنگ رشد منظمی دارد که مطابق آن رشد صورت می‌گیرد و برای هر فرد مختص خودش است که به عنوان یک الگوی رشد به کار برده می‌شود؛ به‌طوریکه اگر آهنگ رشد یک کودک از حد طبیعی کمتر باشد و سیر بالا رونده نداشته باشد، باید علت آن بررسی شود.

رضوی عنوان کرد: بیشترین علت کوتاهی قد، خانوادگی است و حتی بستگان نزدیک مانند عمو، دایی، عمه و... نیز در کوتاهی قد موثرند. همچنین سوءتغذیه در دوران کودکی، عفونت‌های مزمن و تکرار شونده، بیماری‌های دستگاه گوارش، کم‌کاری تیروئید، تاخیر بلوغ سرشتی، کم‌بودن هورمون رشد، کم‌خونی مزمن و... از علل کوتاهی قد به شمار می‌رود.

این فوق تخصص در ادامه گفت: در برخی موارد علت کوتاهی قد به اختلالات کروموزوم و سندروم ترنر و یک نقص ژنتیکی در استخوان بازمی‌گردد که راه درمانی هم برای آن وجود ندارد. بیشتر افرادی که با مشکل کوتاهی قد به پزشک مراجعه می‌کنند، دوست دارند قد بلند شوند اما باید گفت درمان کوتاهی قد بستگی به علت کوتاهی قد دارد. به عبارت دیگر در مواردی که کوتاهی قد ناشی از بیماری‌هایی مانند نارسایی کلیه، کم‌خونی، کم‌کاری تیروئید و کمبود هورمون رشد باشد با درمان و برطرف کردن علت‌ها البته به شرطی که سن رشد به پایان نرسیده باشد، امکان بلند شدن قد وجود دارد.

وی خاطرنشان کرد: اگر کودک دچار بیماری باشد که موجب عدم رشد کافی قدی او شده باشد، درمان بیماری باید تا قبل از قاعدگی در دختران و قبل از ۱۴ تا ۱۶ سالگی در پسران باشد. همچنین در خصوص مصرف کلسیم و آهن باید گفت که زمانی این موارد بر رشد قد تاثیرگذارند که علت کوتاهی قد ناشی از کمبود این مواد در بدن باشد.

برای گوش و حلق و بینی خود به پزشک مراجعه کنید

یک متخصص گوش و حلق و بینی در زمینه‌ی گوش، دهان، گلو و بینی آموزش دیده است. جدای از تمرکز این رشته بر سیستم تنفسی، متخصص گوش و حلق و بینی به بیماری‌های حنجره، سینوس‌ها و ساختار صورت و گردن نیز تسلط دارد. متخصص گوش و حلق و بینی هم‌چنین دوره‌هایی در حوزه‌ی علوم ارتباطی شامل درمان گفتاری و شنیداری، طی کرده است. وظایف متخصص گوش و حلق و بینی به نوع بیماری و تخصص اضافی آن‌ها بستگی دارد.

گوش‌ها و بینی

یک متخصص گوش و حلق و بینی اختلالات گوشی شامل کم‌شنوایی، اختلال ناتوانی در حفظ تعادل، سوت کشیدن گوش و مشکلات حاد گوش داخلی و خارجی را درمان می‌کند. متخصص گوش و حلق و بینی هم‌چنین بر مشکلات سینوسی و پلیپ بینی که منجر به خرناس کشیدن در خواب، آلرژی و اختلالات چشایی می‌شود تمرکز دارد. متخصص گوش و حلق و بینی ممکن است جراحی پلاستیک را برای حل مشکلات ساختاری در شکل بینی انجام دهد.

سر و گردن

متخصص گوش و حلق و بینی به دنبال علل سردردهای میگرنی نیز است. به‌علاوه، متخصص گوش و حلق و بینی بیماری‌ها و اختلالات گلو، تیروئید و حنجره شامل اختلال در خوردن، بلعیدن و صحبت کردن را نیز بررسی می‌کند. درمان مشکلات سر و گردن که منجر به اختلال در سیستم بینایی، شنیداری و بویایی می‌شود، ممکن است مربوط به بیماری‌های ویروسی، تصادفات یا سرطان باشد. درمان اختلال عصبی جمجمه‌ای نیز بخشی از این تخصص است.

آزمایش، تشخیص و درمان

متخصص گوش و حلق و بینی، آزمایش‌های مختلفی مانند بررسی حساسیت‌ها، بیماری‌های ویروسی و سرطان را اجرا می‌کند. متخصص گوش و حلق و بینی دارو تجویز کرده، درمان را اجرا، شنوایی را آزمایش و بیمار را به پزشک مربوطه ارجاع می‌دهد. متخصص گوش و حلق و بینی جراحی پلاستیک و ساختاری را نیز به کمک میکروسکوپ‌های قدرتمند انجام می‌دهد. جراحان پلیپ را حذف، شکاف سقف دهان را اصلاح تومورها یا سلول‌های سرطانی را درمان می‌کنند و شکل ظاهری بینی را تغییر می‌دهد.

یونیت معاینه گوش و حلق و بینی نوعی صندلی با تجهیزات همراهش مخصوص معاینه گوش و حلق و بینی است.دراین مطلب تصاویری از انواع مختلف این یونیت را مشاهده خواهید کرد  

دکتر صـــالح راد سال 1356 وارد دانشکـــده پزشـــکی دانشــگاه تهران و سال 1371 وارد دوره تخصصی گوش و حلـق و بینی این دانشگاه شدند.ایشان پس از اتمام دوره تخصصی و دریافت بورد تخصصـــی خود در سال 1375، از همان ســـال فعالیت های پزشکی خصوصی خود را آغاز نمودند و به دلیل علاقه زیاد همراه با مهارت و هنر ایشان در جراحی زیبایی بینی تمرکز خود را روی عمـل های جراحی زیبـایی بینی گذاشتند به طوری که در حال حاضر ایشان جزو شناخته شده ترین جراحان بینی کشور می باشند. 

حوزه‌های مربوط متخصص گوش و حلق و بینی

متخصص گوش و حلق و بینی باید حدود 8 سال آموزش دیده و پس از طی دوره‌های پزشکی عمومی، کارآموزی و قبولی در آزمون وارد کار شود. بیشتر این دانشجویان به یکی از 8 زیر شاخه‌ی این حوزه گرایش داشته و یکی از حوزه‌های گوش‌شناسی و عصب‌شناسی، حنجره‌شناسی، ساختار صورت و جراحی پلاستیک و اختلالات خواب را انتخاب می‌کنند.

جراحی پرده گوش و مراقبت های پس از آن:

در مورد جراحی پرده گوش چه می دانید؟ آیا میتوان پارگی پرده گوش را با جراحی درمان کرد؟ این جراحی در چه سنینی قابل انجام است؟

 همانطور که می دانید ارگی پرده گوش می تواند کم کم افزایش یافته و توسعه باید. 

در نتیجه شنوایی فرد را تحت تاثیر قرار داده و مشکلای را برای وی به ارمغان می آورد. در این مقاله از بخش گوش، حلق و بینی دکتر سلام به بررسی پارگی پرده گوش پرداخته و در مورد جراحی آن توضیحاتی را ارائه می کنیم. با ما همراه باشید تا در این مورد بیشتر بدانید.

 پاره شدن پرده صماخ و جراحی پرده گوش یکی از عوارضی که با پاره شدن پرده گوش فرد را تهدید می کند، عفونت گوش است. زیرا پرده صماخ از ورود گرد و خاک و باکتری ها به گوش جلوگیری می کند ولی با پاره شدن آن، ذرات ریز و باکتری ها به راحتی وارد گوش شده و باعث بروز عفونت و التهاب در گوش می شوند. 

 جراحی پرده گوش در انتهای کانل گوش، پرده ای قرار دارد که به آن پرده صماخ یا پرده گوش می گویند. در صورت پاره شدن این پرده، عوارضی فرد را تهدید می کند که شامل موارد زیر است: کم شدن شنوایی سرگیجه عفونت گوش  خروج ترشحاتی از گوش یکی از جراحی های گوش که تیمپانوپلاستی نام دارد، استخوانچه کوچکی که در گوش میانی قرار دارد را ترمیم کرده و پرده گوش را نیز ترمیم می کند.

 آیا می دانید جراحی پرده گوش چگونه انجام می شود؟ روش های انجام تمپانوپلاستی این جراحی پرده گوش به روش های مختلفی انجام می شود که انتخاب روش مناسب بیمار بستگی به شرایط زیر دارد: سن بیمار علت پاره شدن گوش میزان پارگی پرده گوش محل پارگی جراحی های انجام شده قبلی بر روی گوش بیمار 

لیست و آدرس و تلفن متخصص معتبر مغز و اعصاب

دکتراصغرشریفی

دکتر مغز و اعصاب تهران

تهران
خیابان ملاصدرا – روبروی بیمارستان بقیه الله – پلاک ۱۸۹
۰۲۱- ۸۸۶۱۴۲۱۷

دکتر داود آذرنگی

متخصص مغز واعصاب(نورولوژیست)
تهران
شهرک ژاندارمری – ضلع شمالی بلوارمرزداران – پلاک ۶۷ – طبقه ۲ – مرکز چند تخصصی مغزواعصاب و روان ذهن برتر ایرانیان
۰۲۱- ۴۴۲۲۱۱۷۷
۰۲۱- ۴۴۲۲۱۱۸۰

دکتر محسن جوادزاده

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و نوجوانان
دارای امکان ثبت نوبت تلفنی
آدرس و شماره تماس مطب دکتر محسن جوادزاده :
تهران
خیابان شریعتی – بولوار میرداماد (نرسیده به میدان محسنی) – خیابان رودبار شرقی (به سمت شمال) – ساختمان پزشکان رودبار (پلاک ۴۷) – طبقه سوم – واحد ۱۶
۰۲۱- ۲۲۹۲۳۵۷۲
۰۲۱- ۲۲۹۲۳۶۰۲

دکتر مهدی دهقانی

متخصص مغز واعصاب وستون فقرات
تهران
بالاتر ازمیدان ونک – خیابان نگار – ساختمان پزشکان نگار – طبقه همکف
بیمارستان پیامبران – کلینیک مغز و اعصاب
تلفن: [phone]
۰۲۱- ۸۸۸۸۴۴۸۹

دکتر وحید لطفی فرد

متخصص جراح مغزواعصاب وستون فقرات
تهران-آدرس مطب:ولیعصر – توانیر-کوچه دوم گاندی – روبروی بیمارستان دی – ساختمان پزشکان دی ،تلفن: [phone]
آدرس کلینیک:شهرک غرب ،فرحزادی ،کلینیک بیمارستان آتیه، سودبخش،تلفن:
۸۸۵۸۰۰۴۸
۰۲۱- ۸۸۸۷۳۹۹۴
۰۹۳۰-۳۲۴-۳۸۲۲

دکترامیررضاعظیمی صائین

متخصص مغزواعصاب -فلوشیپ ام اس
امکان ثبت نوبت تلفنی
تهران -خیابان مطهری – خیابان فجر – روبروی بیمارستان جم – کوچه شهید نظری – پلاک ۵۰ – طبقه سوم – واحد ۹
۰۲۱- ۸۸۸۳۵۸۲۳

دکتر میثم علیمحمدی

جراحی مغزواعصاب وستون فقرات
فلوشیپ جراحی تومورهای مغزی و قاعده جمجمه از آلمان
تهران
خیابان ۱۶ آذر، پلی کلینیک تخصصی ۱۶ آذر
همراه منشی: ۰۹۳۳۲۶۶۲۹۶۲
نوبت دهی کلینیک:
۰۲۱-۶۱۱۱۲۹۴۹
۰۲۱-۶۶۴۹۹۱۵۶
۰۲۱- ۶۱۱۱۲۹۴۹
۰۲۱- ۶۶۴۹۹۱۵۶
ساعات کار:
هر روزه از ساعت ۴ عصر

دکتر بابک قرائی مقدم

جراح مغزواعصاب
دارای امکان ثبت نوبت تلفنی
تهران -شهرک ژاندارمری – ضلع شمالی بلوارمرزداران _ پلاک ۶۷ – پلی کلینیک تخصصی مغز و اعصاب و روان – ذهن برتر ایرانیان
۰۲۱- ۴۴۲۲۱۱۷۷
۰۲۱- ۴۴۲۲۱۱۸۰
ساعات کار:
۹ صبح الی ۸ عصر
۰۹۰۲-۱۰۱-۰۳۷۶
روزهای ویزیت :
شنبه ، یکشنبه و سه شنبه ۱:۳۰ ظهر تا ۸ عصر

دکتراحسان مرادی

فلوشیپ جراحی مغزواعصاب کودکان
استادیار دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی
تهران
بیمارستان کودکان مفید، خیابان شریعتی، بالاتر از حسینیه ارشاد
درمانگاهها:
شنبه عصر- یکشنبه عصر- سه شنبه صبح- پنج شنبه عصر
تلفن: [phone]
۲۶۴۱۰۰۹۱

دکترحسین فوده

متخصص اعصاب وروان
تهران
فرمانیه شرقی- جنب باشگاه فرمانیه- شماره ۱۶-طبقه دوم
۰۲۱- ۲۶۱۲۳۸۹۷
۰۲۱- ۲۶۱۲۴۱۶۴
ساعات کار:
همه روزه از ساعت ۹:۳۰ الی ۱۵

دکترسپیده یزدانبخش

متخصص داخلی مغز واعصاب
تهران
سعادت آباد – سرو غربی – بخشایش – پانزدهم غربی –
ساختمان سینام – طبقه ۵ – واحد ۱۹
۰۹۳۳-۱۹۲-۵۴۴۰
ساعات کاری:
روزهای زوج از ۴ تا ۸ عصر
پاسخ گویی به تلفن همه روزه از ۹ صبح تا ۹ شب

دکترلاله ایزدی گارماسه

تهران
خیابان خالد اسلامبولی(وزرا) – نبش خیابان پانزدهم – پلاک ۱۲۵ – پارک کلینیک
۰۲۱- ۸۸۷۲۹۵۶۳
۰۹۱۲-۵۰۴-۷۵۲۱
شنبه ، دوشنبه ، سه شنبه
ساعت ۱۶ – ۲۰

دکترکاظم عباسیون

متخصص جراحی مغزواعصاب
تهران
سمیه – بین خیابان بهار و شریعتی – بیمارستان آراد – پلاک ۷۷
۰۲۱ – ۷۷۶۰۱۰۰۱-۶
برنامه کاری مطب:
دوشنبه و چهارشنبه

دکتر سیدحسین حسن پوراونجی

فوق تخصص مغزواعصاب کودکان ومتخصص بیماریهای کودکان
تهران
تهرانپارس – بین فلکه دوم وسوم – پایین تر از مسجدالاقصی –
مجاور شیرینی فروشی بلوط – پلاک ۲۶۲ – زنگ ۱۰ – طبقه ۳ –
واحد ۸
۰۲۱- ۷۷۷۴۲۵۹۵
۰۲۱- ۷۷۸۸۰۰۵۶
ساعات کار مطب:
بعدازظهرها ازساعت ۴ الی ۸ با تعیین وقت قبلی

دکتربهنام جبه داری

متخصص مغزواعصاب وستون فقرات
تهران
خیابان مطهری – خیابان فجر – کوچه شهید غفاری –
پلاک ۴۳ – واحد ۲
۰۲۱- ۸۸۴۹۲۷۶۰
۰۲۱- ۸۸۴۹۲۸۰۱

دکترسیدعبدالهادی دانشی

متخصص مغزواعصاب
تهران
خیابان آزادی – تقاطع یادگار – روبروی مترو – بین جیحون و آذربایجان – کوچه زمانی – پلاک ۶
تلفن: [phone]
خیابان وزرا (خالد إسلامبولی ) – بالاتر از سینما آزادی – نبش کوچه اول – برج تجاری ستاره – واحد۳۷
شنبه دوشنبه و چهارشنبه ۶ تا ۸ عصر
تلفن: [phone]
۸۸۱۰۷۸۹۷ ۸۸۱۰۷۶۴۶
۸۸۱۰۷۶۴۶ – ۶۶۰۱۷۸۱۸
۸۸۱۰۷۶۴۶
ساعات کار مطب:
۴ تا ۸ عصر

دکتر سیدقوام الدین تولایی

جراح اعصاب وستون فقرات وجراحی تکمیلی ستون فقرات از آمریکا
تهران
ولیعصر – ابتدای توانیر – ساختمان پزشکان ۴ – طبقه ۲
۰۲۱- ۸۸۶۷۳۲۸۷
۰۲۱- ۸۸۶۷۳۲۸۸
ساعات کار مطب:
روزهای چهارشنبه ۵ الی ۸ عصر

دکتر مهدی وحید دستجردی

متخصص مغزواعصاب(نورولوژی)
تهران
خیابان پاسداران – ابتدای بوستان ۵ – ساختمان بوستان – پلاک ۱
۰۲۱- ۲۲۷۷۹۴۳۹
برنامه کاری مطب:
یکشنبه ،سه شنبه ساعت : ۳:۳۰ الی ۵ بعد از ظهر

دکتر ابوالفضل نجاران

متخصص بیماریهای مغزواعصاب( نورولوژیست)
تهران
میدان ونک – خیابان نگار – کوچه تلاش – پلاک ۱ – ساختمان نگار – طبقه همکف
۰۲۱- ۸۸۸۸۴۴۸۹

دکترحسین کچویی

متخصص بیماریهای مغزواعصاب(نورولوژیست)
تهران
ونک – خیابان ملاصدرا – تقاطع شیخ بهایی -جنب درمانگاه بیمارستان بقیه الله – مجتمع پزشکی صدرا
۰۲۱- ۸۸۶۲۱۳۶۶
برنامه کاری مطب:
شنبه تا چهارشنبه ساعت : ۲ الی ۷ عصر

دکتر ناهید بلادی مقدم

متخصص بیماریهای مغزواعصاب(نورولوژیست)
تهران
خیابان شریعتی – بالاتر از میرداماد – جنب پمپ بنزین – خیابان شواری – پلاک ۲۷ – ساختمان پزشکان رازی – واحد ۱۴
۰۲۱- ۲۲۸۸۴۲۳۵
۰۲۱- ۲۲۸۸۴۲۳۶
برنامه کاری مطب:
دوشنبه و چهارشنبه از ۳ الی ۸ عصر

دکتر مسعود ستوده

متخصص جراحی مغزواعصاب
تهران
خیابان ولیعصر – بالاتر از سه راه دکتر بهشتی – ساختمان پزشکان کیمیا – پلاک ۲۱۱۹ – طبقه ۴
۰۲۱- ۸۸۷۲۶۴۴۴
برنامه کاری مطب:
روزهای زوج ساعت : ۲ بعد از ظهر

دکتر کیوان مستوفی

متخصص جراحی مغزواعصاب
تهران
خیابان میرداماد – میدان محسنی – پاساژ مریم – طبقه سوم
۰۲۱- ۲۲۹۲۰۵۱۲

دکتر سهراب صادقی

دکتر مغز و اعصاب تهران

تهران
ولی عصر – بالاتر از میدان ونک – خیابان یاسمی – بیمارستان خاتم الانبیا
۰۲۱- ۸۸۸۸۴۰۴۰
برنامه کاری مطب:
شنبه، سه شنبه

دکتر بابک باباپور

متخصص جراحی مغزواعصاب
تهران
خیابان ولیعصر – نبش زعفرانیه – ساختمان زعفرانیه – طبقه ۸ – واحد ۳۸
تلفن: [phone]
۰۲۱- ۲۲۷۱۲۷۶۹
۰۲۱- ۲۲۷۱۲۴۵۴
برنامه کاری مطب:
از ساعت ۱۵ الی ۱۹ روزهای زوج هفته ( شنبه دوشنبه چهارشنبه )

دکتر کریم حدادیان

متخصص جراحی مغزواعصابتهران
ولی عصر – روبروی بیمارستان دی – ساختمان پزشکان دی
۰۲۱- ۸۸۸۸۴۵۴۸

دکتر بهروز مولوی

متخصص جراحی مغزواعصاب
تهران
میدان ونک – خیابان صانعی – پلاک ۴۲
۰۲۱- ۸۸۷۸۵۶۲۱
برنامه کاری مطب:
شنبه تا چهارشنبه ساعت : ۴ الی ۷:۳۰ عصر

دکتر محمدعلی بیطرف

دکتر مغز و اعصاب تهران

تهران
خیابان ولیعصر – بالاتر از پارک ساعی – خ ۳۲ – مجتمع پزشکی یاس – طبقه اول
۰۲۱- ۸۸۸۸۰۶۷۸
۰۲۱- ۸۸۸۸۰۶۱۸
برنامه کاری مطب:
روزهای زوج ۲۰ – ۱۶

دکتر محمدرضا کوثری

متخصص جراحی مغزواعصاب
تهران
فلسطین – خیابان ایتالیا – بیمارستان مصطفی خمینی
۸۸۹۶۶۱۳۰-۹

دکتر شهریار نفیسی

متخصص بیماریهای مغزواعصاب
تهران
منطقه ۶ ” کارگر شمالی (امیرآباد) ” بالاتر ازپمپ بنزین ” بیمارستان ‏شریعتی‎ ‎
۸۸۲۲۰۰۰۰
۸۴۹۰۱

دکتر اسحاق بهرامی

دکتر مغز و اعصاب تهران
تهران
مطهری – روبروی خ کوه نور – نرسیده به خ جم – پلاک ۲۸۲ – ساختمان کوه نور – واحد۴۰

(بیمارستان عرفان :سعادت آباد-بعد از م سرو -خ شهید بخشایش ت:۲۲۳۵۶۱۱۳)
۰۲۱- ۸۸۸۱۰۸۵۳
۰۲۱- ۸۸۱۱۰۱۳
برنامه کاری مطب:
شنبه و یک شنبه و سه شنبه ۱۷ – ۲۱

دکتر سعیداعتمادی

متخصص جراحی مغزواعصاب
تهران
خیابان ۴۶ متری غربی نارمک – روبروی خیابان سمنگان – نبش افشاری
۰۲۱- ۷۷۸۱۱۳۷۰
برنامه کاری مطب:
روز های زوج ساعت : ۵:۳۰ الی ۹ شب

دکتر بلال آدی بیک

متخصص بیماریهای مغزواعصاب(نورولوژیست)
تهران
میدان ونک – خیابان ملاصدرا – خیابان شیراز شمالی – خیابان حکیم اعظم – پلاک ۱۱ – ساختمان پزشکان حکیم اعظم
۰۲۱- ۸۸۰۵۰۴۰۶
برنامه کاری مطب:
شنبه تا چهار شنبه ۱۴ – ۱۹

دکتر محمودرضا اشرفی

فوق تخصص مغزواعصاب کودکان(نورولوژیست کودکان)
تهران
انتهای بلوار کشاورز، خیابان دکتر محمد قریب، نبش شباهنگ، پلاک ۳۶
۰۲۱- ۶۶۹۳۹۰۱۷

دکتر غلامرضا حبیبی

متخصص جراحی مغزواعصاب
تهران
بلوار میرداماد – از غرب به شرق – نرسیده به میدان مادر(محسنی) – نبش خیابان حصاری – شماره ۱۴۰ – طبقه اول
۰۲۱- ۲۲۲۲۵۴۴۸
۰۲۱- ۲۲۲۵۱۶۶۰
برنامه کاری مطب:
شنبه تا چهار شنبه ۱۷ – ۲۰

دکتر مسعودمهرآذین

متخصص جراحی مغزواعصاب
تهران
مطهری (تخت طاووس) – خیابان فجر (جم) – ساختمان پزشکان سپید – طبقه همکف – واحد ۱
۸۸۸۴۶۸۶۱-۲ 

چطور میتوان یک متخصص اعصاب و مغز خوب را انتخاب کرد؟

امروزه استقبال از خدمات سلامت روان در جامعه گسترش یافته و مردم اقشار مختلف جامعه بیشتر از قبل درصدد استفاده از متخصصان این حوزه هستند. باوجود این توسعه، متاسفانه هنوز میزان آگاهی جامعه از حوزه فعالیت متخصصان مربوطه محدود بوده و همین مساله موجب شده است در برخی موارد خطاهایی در این زمینه صورت گیرد. علاوه‌ بر این تنها رشته‌ای از روانشناسی که مطابق قوانین ایران و استانداردهای جهانی، حق شرکت در درمان بیماران روانی را دارد، روانشناس بالینی است.

 متاسفانه مدتی است که به دلایل مختلف، گروهی از کسانی که روانشناسی بالینی را طبق آموزش عرف نیاموخته‌اند، در سطح شهر به ویزیت بیماران مشغولند و این یکی از ضررهایی است که به بهداشت روانی افراد وارد می‌آید. برای آشنایی بیشتر با روانپزشکی و تمایز وظایف آن از روانشناسان، با دکتر «احمد جلیلی» رییس انجمن علمی روانپزشکان ایران گفت‌وگو کردیم که پیش‌روی شماست.
‌‌‌
‌ برای ورود به بحث خوب است ابتدا تعریف دقیقی از روانپزشکی داشته باشیم.
روانپزشکی شاخه‌ای از پزشکی است که در مورد تشخیص، درمان و پیشگیری بیماری‌های روانی صحبت می‌کند. مفهوم بیماری برای مردم مشخص است اما شاید مفهوم روان خیلی واضح و مشخص نباشد. روان حاصل فعالیت مغز است. این موضوع ممکن است در لحظه اول برای مردم عجیب باشد چون در ادبیات ما، کلمه روان همیشه با کلمه روح در کنار هم قرار می‌گیرند، در اشعار هم این دو کلمه کنار هم هستند و لغتنامه‌ها نیز این دو کلمه را مترادف هم به کار می‌برند.

 اما بعد از اینکه روانپزشکی (که جوان‌ترین شاخه پزشکی است) به وجود آمد، ناگزیر هستیم تعریف دقیق‌تری ارایه کنیم. روح و روان در ادبیات یک معنی را دارد اما تعریف روح چیز دیگری است.

 پیامبر(ص) هم درباره روح فرموده است که «من امر ربی». جای بحث در مورد روح معمولا در دانشکده‌های فلسفه، علوم‌انسانی و حوزه‌های دینی و روحانی است. بحث روان هم در حیطه کار روانپزشکان و روانشناسان است. آنچه از این به بعد در مورد روان صحبت می‌کنیم، حاصل فعالیت مغز است، مثلا دیدن حاصل فعالیت چشم و سایر حوزه‌های دخیل در بینایی است. 

تا زمانی که مغز درست رفتار می‌کند، ما هم روان سالمی داریم و در صورت بروز اشکال در کارکرد مغز، بیماری‌های روانی ایجاد می‌شود.

‌ بیماری‌های روانی چه بیماری‌هایی هستند و چه مشخصات و ویژگی‌هایی دارند؟
بیماری‌های روانی طیف وسیعی از مشکلاتی است که بشر به آنها مبتلا می‌شود و از حالاتی مانند اضطراب، افسردگی، دلواپسی شروع شده و به حالت‌های شدیدتر می‌رسد که در این حالت ارتباط شخص با واقعیت‌های محیط اطراف قطع می‌شود.

‌ پیش از ادامه گفت‌وگو، امکان دارد سابقه یا تاریخچه‌ای از رشته روانپزشکی را برایمان شرح دهید؟
رشته روانپزشکی، جوان‌ترین رشته تخصصی پزشکی است، البته این گفته به این معنا نیست که سابقه‌ای از آن وجود نداشته باشد. ما در تاریخ طب ایران، قله‌های بلندی مانند «ابوعلی‌سینا» و «رازی» را داریم که با بیماری‌های روانی آشنایی داشته و در مورد آن مطالبی نوشته‌اند، مثلا در کتاب قانون «ابن‌سینا» یا ذخیره «خوارزمشاهی» دقیقا در مورد بیماری‌های روانی صحبت شده است، منتها در آن زمان این بیماری‌ها اسامی دیگری داشته است، برای مثال زمانی که «بوعلی‌سینا» در مورد این بیماری‌ها صحبت می‌کند، آنها را بیماری‌های مغزی می‌نامد. 

نگرشی که «ابوعلی‌سینا» در مورد بیماری‌های روانی داشته، به آنچه علم امروز به آن رسیده؛ بسیار نزدیک است. پس توجه داشته باشید که سابقه این علم در کشور ما طولانی‌تر است و اروپا تازه به این دستاوردها رسیده است. در واقع ما در گذشته، در این رشته پیشرو بودیم.
‌ آیا آماری از تعداد مبتلایان به بیماری روانی در دست است؟

بیماری‌های روانی، طیف بسیار زیادی را در بر می‌گیرد، مشخصات این بیماری‌ها، جزو اطلاعات بشر امروز است. آمار تعداد مبتلایان به بیماری‌های روانی و تعداد افراد نیازمند به درمان در این حوزه، در کشورهای مختلف با هم تفاوت دارد اما به طور کلی می‌توان گفت حدود یک‌چهارم جمعیت هر کشوری در سال به خدمات روانپزشکی نیاز دارد.
‌ آیا این آمار زیاد نیست؟ یعنی از هر چهار نفر یک نفر به خدمات پزشکی نیاز دارد؟
بله، متاسفانه همین‌طور است. البته در نظر داشته باشید که وقتی می‌گوییم کسی به خدمات روانپزشکی نیاز دارد، به این معنی نیست که رفتارهایش خیلی غیرمنطقی است.
‌ مردم ما تصور می‌کنند کسی که مشکلات روانپزشکی دارد و لازم است به روانپزشک مراجعه کند، به این معنی است که زندگی عادی‌اش مختل شده و شاید به همین دلیل است که بسیاری از مردم حتی در صورت نیاز، از مراجعه به روانپزشک و کمک‌گرفتن از او اِبا دارند.
بله. شما روی یکی از مسایل مهم بهداشت عمومی و روانی کشور انگشت گذاشتید. علت این تصور در مردم این است که در غرب، جوان‌ترین شاخه پزشکی، روانپزشکی است. 

یعنی از آغاز تدریس روانپزشکی به عنوان یکی از تخصص‌ها در دانشکده‌های پزشکی غرب سال‌های زیادی نگذشته است، برخلاف خود پزشکی که سابقه بسیار طولانی هم در ایران و هم در جهان غرب دارد.

 اولین روانپزشکان تحصیلکرده ایران در غرب هم مانند زنده‌یادان دکتر «حسین رضاعی»، دکتر «عبدالحسین میرسپاسی»، دکتر «چهرازی» هم از سال1317، از پاریس به ایران برگشتند. در دهه اول قرن حاضر، دولت ایران دانشجویانی را برای آموختن رشته‌های نوین مختلف به خارج از کشور اعزام کرد، از جمله در رشته روانپزشکی.

 این عده متخصص مغز و اعصاب معتبر شدند :

 حتی وقتی هم که آنها به کشور برگشتند، آماری که در سطح دنیا از تعداد بیماران روانی وجود داشت، آمار چندان دقیقی نبود، مثلا مرحوم پروفسور «باش» سوئدی، اولین آمار بیماران روانی را در ایران گرفت که حدود چهارتا پنج‌درصد بوده است.

 علت این است که آن زمان هم کسانی را بیمار روانی تلقی می‌کردند که کاملا از نظر روانی مختل بودند و آواره کوچه و خیابان می‌شدند یا از خانه فرار کرده بودند و اجتماع آنها را قبول نمی‌کرد و به مردم آسیب می‌رساندند. این افراد، دسته‌ای از بیماری روانی را تشکیل می‌دهند که روانپریش یا سایکوتیک نامیده می‌شوند. 

مقصود این است که آن افراد در قضاوت، رفتار، هیجانات، ادراک و افکار دچار اشکالات اساسی هستند و در نتیجه تماس‌شان با واقعیت‌های زندگی قطع شده است. خاطرم هست شناختی که خود من در دوران کودکی از بیماران روانی داشتم، افرادی بودند که وضعیت‌شان مختل بود و مثلا جامعه با خانواده آنها را طرد کرده بود.
‌ تعریف جدید بیماری روانی و آمارهای دقیق‌تر، از چه زمانی ارایه شد؟
از حدود 45سال قبل در ایران، تحقیقات دیگری در مورد اپیدمیولوژی بیماران روانی انجام شد. مهم‌ترین آنها تحقیقاتی بود که مرحوم زنده‌یاد پروفسور «هارتون داویدیان» و همکارانش در شهر رودسر در شمال ایران انجام دادند و برای اولین‌بار بود که مشخص شد آمار بیماری‌های روانی بیشتر از آمار قبلی است.

 علت این است که طبقه‌بندی‌های جدید (که تحقیقات بر مبنای آنها صورت می‌گرفت)، همه اختلالات را بیماری روانی به حساب می‌آورد، مثلا کسانی که اضطراب، دردهای پراکنده بدنی، استرس و بی‌خوابی داشته باشند، بدون اینکه یک ضایعه جسمی در وجودشان باشد هم جزو بیماران روانی قرار گرفتند. وقتی خودم در سال 1347 انترن پزشکی بودم، مشاهده می‌شد بعضی از بیماران بعد از مدتی درمان مرخص می‌شوند، ولی بعضی‌ها هستند که شکایاتشان نسبت به بیماران دیگر متفاوت است.

 وقتی از این بیماران معاینات به عمل می‌آوردیم، دلیل منطقی برای این شکایات پیدا نمی‌کردیم و علت بیماری را پیدا نمی‌کردیم و آخر هم به بخش اعصاب معرفی می‌شدند.

 البته در اصل این بیماران باید به بخش روانپزشکی منتقل می‌شدند منتها در نسل قبل از ما و حتی برای استادان ما آن شناخت کافی وجود نداشت. شاید نسل ما اولین نسلی بود که این مساله را متوجه می‌شد که بیماری روانی پنج،شش‌درصد جامعه نیست. الان می‌گوییم بیماری‌های روانی 25درصد اختلالات جامعه را تشکیل می‌دهد، ولی در نظر داشته باشید که کمتر از یک‌درصد از اینها، بیمارانی هستند که آواره کوه و بیابان هستند و به آنها به غلط، مجنون و دیوانه می‌گفتند. 

اما بار تاریخی که در جامعه مانده این است که بیمار روانی یعنی کسانی که دچار اختلالات شدید هستند و وقتی به کسی که دچار استرس و اضطراب است، گفته می‌شود به روانپزشک مراجعه کند، ناراحت می‌شود. این اشکال در شناخت بیماری روانی از این جهت به وجود آمده است. این شناخت هنوز نزد خواص و تحصیلکرده‌ها هم هست چون این علم جدید، هنوز آن برد را پیدا نکرده است.

 تاکید می‌کنم بسیاری از بیماران روانی، کسانی هستند که شکایت اولشان افسردگی و وسواس و... نیست و شکایت اولشان از مغز سر تا نوک پا به صورت درد، خستگی، خارش، سوزش و خواب‌رفتن یا مشکلات در دستگاه تنفسی، اندام‌ها و مفاصل است و اینها همه بیماری‌های جسمی را تقلید می‌کنند. همه علایم همان است، منتها در تشخیص می‌بینیم که این افراد واقعا مشکلی ندارند.