آشنایی با شکستگی های لگن و نحوه درمان توسط دکتر

شکستگی‌های لگن و استابولوم، جزو جدی‌ترین آسیب‌هایی است که توسط جراحان ارتوپد درمان می‌شود. این آسیب‌ها اغلب به دلیل برخوردهای شدید حاصل از تصادف یا افتادن است. این شکستگی‌ها نیازمند درمان سریع و دقیق، و در برخی موارد یک یا چند عمل جراحی است. همۀ رده‌های سنی ممکن است دچار چنین آسیب‌هایی شوند اما برخی افراد مسن به علتِ داشتن پوکی استخوان، بیشتر در معرض شکستگی لگن و استابولوم حتی با ضربه‌های آرامتر هستند.
درمان شکستگی‌های استابولوم، به علت دسترسی دشوارتر به استخوان و نزدیکی استابولوم به رگ‌های خونی بزرگ، عصب سیاتیک، روده‌ها، حالب و مثانه، مشکل‌تر است. در واقع، جراح ارتوپد باید استخوان شکسته را از داخل به خارج محکم کند. برخلاف استابولوم، درمان شکستگی لگن به نسبت آسان‌تر است.

عوارض

شکستگی‌های استابولوم ممکن است عوارض بسیاری داشته باشد. در مراحل اولیه، بیماری که دچار شکستگی استابولوم شده است به دلیل جراحات مختلف، اغلب در معرض خطر لخته شدن خون در پاها و لگن است. همچنین خطر ابتلا به عفونت حاصل از جراحی، آسیب به عصب و رگ‌های خونی و مشکلات بهبود زخم وجود دارد.

اهداف جراحی

در حالت طبیعی، حفره استابولوم کاملاً صاف است و سر استخوان فمور (ران) به راحتی و بدون وجود اصطکاک می‌تواند در آن حرکت کند. اگر شکستگی در موقعیت جابه‌جا شده بهبود یابد، غضروفِ سر استخوان ران ساییده شده و منجر به التهاب و ورم پس از ضربه می‌شود که بسیار دردناک است و می‌تواند بسیار ناتوان‌کننده باشد و حتی منجر به جایگزینی کل لگن شود. پس هدف از جراحی شکستگی‌های لگن عبارتنداز:

• بازیابی شکل معمول استابولوم
• کاهش درد و بازیابی عملکرد اولیه حرکتی
• کاهش احتمال ملتهب یا متورم شدن محل، پس از ضربه
• اجتناب و یا به تأخیر انداختن ضرورت جایگزینی کل لگن

روش‌های جراحی

Matta Pelvic System: این روش برای بهبود همۀ شکستگی‌های لگن و استابولوم طراحی شده است. شکل، خواص مواد و فاصله حفره‌ها در این سیستم، نیاز امروزۀ پزشکان برای تأمین استحکام کافی در برابر خستگی، انتقال درست نیروی بار و یک روش عملی استاندارد با کاربرد گسترده را فراهم می‌کند.

Hoffmann External Fixation: این روش، نقش مهمی در درمان شکستگی‌های ناپایدار لگن ایفا می‌کند. در این روش از تثبیت‌های موقت استفاده می‌شود. در مقایسه با تثبیت داخلی، این روش سه مزیت دارد: سهولت استفاده، تطبیق‌پذیری و پتانسیل برای افزایش بهره‌وری.

Apex Pin Fixation: استفاده از این روش برای قاب‌های ثابت خارجی، ضروری است. در این روش از طراحی هندسی پیشرفته برای افزایش بازده عملکرد برش و تثبیت عالی پین استفاده می‌شود.

Asnis Screw Fixation: این روش می‌تواند در تثبیت مفصل ساکروایلیاک و/یا شکستگی ساکروم با حداقل تهاجم مورد استفاده قرار گیرد.

HydroSet: این روش در شکستگی‌های دیوارۀ خلفی، به عنوان عامل مؤثر استخوان‌سازی و همچنین برای کمک به پشتیبانی قطعات استخوان لگن قابل استفاده است.

دکتر طاهری اعظم متخصص ارتوپدی

 جراح هیپ و لگن و استادیار دانشگاه علوم پزشکی هستند. ایشان بورد تخصصی ارتوپدی خود را از دانشگاه علوم پزشکی تهران با کسب رتبه دوم کشوری دریافت کردند و دوره‌های فلوشیپ آرتروپلاستی (جراحی با حداقل تهاجم هیپ) و آرتروسکوپی هیپ را در دانشگاه Graz اتریش، دانشگاه MHH آلمان مرکز OCM مونیخ، اندوکلینیک هامبورگ، دانشگاه توماس جفرسن فیلادلفیا و دانشگاه Magdeburg آلمان گذراندند.